バイタルサイン：Vaccines for Childrenプログラム対象者の小児期のワクチン接種率の傾向と格差 ― National Immunization Survey-Child、アメリカ、2012年～2022年

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MMWR抄訳

2024/08/22Vol. 73 / No. 33

MMWR73(33):722－730
Vital Signs: Trends and Disparities in Childhood Vaccination Coverage by Vaccines for Children Program Eligibility — National Immunization Survey- Child, United States, 2012–2022

バイタルサイン：Vaccines for Childrenプログラム対象者の小児期のワクチン接種率の傾向と格差 ― National Immunization Survey-Child、アメリカ、2012年～2022年

Vaccines for Children(VFC)プログラムは対象となる小児に無償でワクチンを提供し、ワクチンにより予防可能な生命に関わる病気からすべてのアメリカの小児を守ることを確実することを支援するため、1994年に設立された。VFC対象者は18歳未満で、1)アメリカインディアン/アラスカ先住民(AI/AN)、2)メディケイド加入者、Indian Health Service(IHS)加入者、または保険未加入者、3)IHS運営センター、トライバルヘルスセンター、または都市部のインディアン医療施設にてワクチン接種を受けたことのある人、の条件のうちどれか1つに当てはまる人と定義されている。CDCは2012～2022年のNational Immunization Survey-Child (NIS-Child)のデータを分析し、VFC対象者における小児期のワクチン接種率[麻疹・おたふくかぜ・風疹ワクチン(MMR)1回、ロタウイルスワクチン2～3回、7種類のワクチンシリーズ：ジフテリア・破傷風・無細胞百日咳ワクチン(DTaP)4回以上、ポリオウイルスワクチン3回以上、麻疹含有ワクチン1回以上、インフルエンザ菌b型結合型ワクチン(Hib)4回以上、B型肝炎ワクチン(HepB) 3回以上、水痘ワクチン1回以上、肺炎球菌結合型ワクチン(PCV) 4回以上]を、VFC非対象者と比較した。2012年～2022年のNIS-Childの世帯回答率は21.1％～42.5％、調査を完了した19～35カ月齢の幼児の49.4％～63.9％のデータが利用可能であり、サンプル数は152,915名であった。2011年～2020年に出生した19～35カ月齢の幼児のうち52.2％がVFC対象者であり、2020年に出生したVFC対象者は93.4％がメディケイドに加入、7.4％がAI/AN、43.7％が連邦貧困水準以下の世帯で、保険未加入者は3.1％であた。生後24カ月までのMMR 1回以上の接種率は88.0％～89.9％、7種類のワクチンシリーズの1回以上接種率は61.4％～65.3％と横ばいであり、生後8カ月までのロタウイルスワクチン接種率は64.8％～71.1％であった(年平均0.7ポイント増加)。2020年生まれのVFC対象者ではそれぞれ89.6％、61.4％、71.0％であった。7種類のワクチンシリーズの個々の接種率は、水痘ワクチン１回以上、ポリオウイルスワクチン3回以上、HepB 3回以上は90％以上であり、DTaP 4回以上、PCV 4回以上およびHib 4回以上接種率は73.6％～76.7％であった。また、2020年生まれのVFC対象者のうち、保険未加入者のMMR、ロタウイルスワクチンおよび7種類のワクチンシリーズの接種率は、メディケイド加入者の接種率より18.9％～34.9％低く、連邦貧困水準以下の世帯の小児の接種率は水準以上の接種率より9.3ポイント(ロタウイルスワクチン)～9.9ポイント(7種類のワクチンシリーズ)低かった。人種/民族別では、ロタウイルスワクチン接種率が白人に比べAI/AN、ヒスパニック/ラテン系にてそれぞれ8.9ポイント、6.9ポイント高かった。VFC対象者と非対象者の比較では、いずれもの接種率もVFC対象者にて低く、2020年における接種率の差はMMR 1回以上が3.8ポイント、ロタウイルスワクチン1回以上が11.5ポイント、7種類のワクチンシリーズが13.8ポイントであり、白人ではそれぞれ6.2ポイント、17.9ポイント、17.1ポイント、貧困水準以上では4.6ポイント、7.7ポイント、11.2ポイント、大都市(主要都市)居住者では3.3ポイント、12.4ポイント、12.8ポイント、大都市(非主要都市)居住者では4.1ポイント、11.6ポイント、15.4ポイント、VFC対象者にて低かった。VFCプログラムの対象となる2020年生まれの小児のワクチン接種率は非対象者に比べ4～14ポイント低いことが示され、依然として格差が認められ、接種率を高めるための取り組みの強化が必要である。

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