Vaccines for Childrenプログラムの時代における小児期の定期ワクチン接種の健康的および経済的利点

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MMWR抄訳

2024/08/08Vol. 73 / No. 31

MMWR73(31):682－685
Health and Economic Benefits of Routine Childhood Immunizations in the Era of the Vaccines for Children Program — United States, 1994–2023

Vaccines for Childrenプログラムの時代における小児期の定期ワクチン接種の健康的および経済的利点

アメリカでは1989年～1991年に麻疹が再流行したことに対応し、アメリカ合衆国議会は1994年、接種対象となる小児にワクチンを無料で提供するVaccines for Children(VFC)プログラムを設立した。VFCの接種資格対象となる小児はメディケイド受給資格者、保険未加入者、十分な保険に入っていない者、アメリカン先住民/アラスカ先住民であり、2023年は18歳以下の小児の54％がVFCワクチンを受ける資格があった。VFCは1994年のプログラム開始以来、6歳以下の資格のある幼児に対し、9種類の疾患のワクチンを提供しおり[ジフテリア・破傷風・百日咳ワクチン、インフルエンザ菌b型(Hib)ワクチン、ポリオワクチン、麻疹・おたふく風邪・風疹ワクチン、B型肝炎ワクチン]、1996年～2023年にはさらに7つの疾患を対象としたワクチンを定期接種に追加した[水痘ワクチン、A型肝炎ワクチン、肺炎球菌結合型ワクチン、インフルエンザワクチン、ロタウイルスワクチン、COVID-19ワクチン、RSウイルスワクチン]。今回、1994年～2023年に出生したアメリカのすべての小児に対する小児定期予防接種の健康的および経済的効果についてまとめて報告する。この期間、約1億1,700万人が出生し、小児定期予防接種プログラムにより推定5億800万件の疾患(小児1名あたり平均4件)と、3,200万件の入院(小児1名あたり0.3件)を予防し、ワクチンで予防可能な疾患による早期死亡を1,129,000件回避したと推定された。予防した疾患の累計数は5,000件(破傷風)～約1億件(麻疹および水痘)であった。最も多く予防したと推定される累積入院数は麻疹ワクチン接種による1,320万件の入院、死亡者数はジフテリアワクチン接種による752,800人であった。ワクチンによる経済的効果の評価では、1994年～2023年の出生コホートに対するワクチン接種により7,800億ドルの直接費用(治療に関連する費用、合併症や後遺症に関連する費用、交通費、特別教育費、障害関連用品の費用など)と2兆9,310億ドルの社会的費用(早期死亡や恒久的な障害による生産性の損失、介護のため仕事を休む親に関連する費用など)を回避し、予防接種の直接費用(2,400億ドル)、社会的費用(2,680億ドル)を考慮すると、支払者側と社会的観点から削減した総費用はそれぞれ5,400億ドル、2兆7,000億ドルとなった。以上、VFCプログラムによるアメリカの小児の定期予防接種は重要な費用削減の公衆衛生戦略であり、健康的、経済的に大きな利益をもたらすことが示された。

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