ジョージアの国におけるB型肝炎およびC型肝炎の撲滅に向けた進展、2015年4月～2024年4月

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MMWR抄訳

2024/08/01Vol. 73 / No. 30

MMWR73(30):660－666
Progress Toward the Elimination of Hepatitis B and Hepatitis C in the Country of Georgia, April 2015–April 2024

ジョージアの国におけるB型肝炎およびC型肝炎の撲滅に向けた進展、2015年4月～2024年4月

B型肝炎とC型肝炎は肝硬変と肝臓がんの主な原因であり、2022年には世界中で130万人の死亡の原因となった。B型肝炎はワクチン接種により予防可能であり、C型肝炎は直接作用型抗ウイルス薬で治療可能である。ヨーロッパとアジアの境目に位置する国であるジョージアは、2015年にCDCやその他のパートナーと協力して、慢性C型肝炎の有病率を減らすためにC型肝炎撲滅プログラムを開始した。開始時のC型肝炎の有病率は5.4％であり、世界平均1.0％の5倍以上であった。2016年、世界保健総会は公衆衛生問題としてウイルス性肝炎を2030年までに撲滅するという目標を承認している。2024年4月、ジョージア政府はB型肝炎根絶プログラムを承認した。今回、ジョージアにおけるB型肝炎とC型肝炎の撲滅の達成に向けた2015年4月～2024年4月の進捗状況について報告する。2021年の全国血清学的調査では、5～17歳の小児および青少年のB型肝炎表面抗原(HBsAg)血清有病率は0.03％、成人では2.7％であった。同じ血清学的調査では、成人の慢性C型肝炎の有病率は1.8％と報告され、2015年の5.4％と比較して有病率が67％減少していることを示している。2024年4月までにジョージアの成人280万人のうち、250万人(89.3％)がC型肝炎ウイルス(HCV)抗体の検査を受け、その時点で13万人がHCVに慢性感染していると推定され、そのうち107,604人(82.8％)が慢性HCV感染と診断された。このうち治療対象となるのが101,138人(94.0％)で、87,047人(86.1％)が治療を開始し、82,516人(94.8％)が治療を完了した。ジョージアでC型肝炎の治療をした成人87,047人のうち、83,712人(96.2％)がHBsAgの検査も受け、そのうち1,978人(2.4％)が検査結果陽性であった。さらに34,908人がハームリダクション施設でHBsAg検査を受け、そのうち688人(2.0％)が検査結果陽性であった。ジョージアでの推定慢性B型肝炎ウイルス感染者77,000人に基づくと、少なくとも2,666人(3.5％)が2024年4月までに診断を受けている。ジョージアの専門クリニックではB型肝炎に対する抗ウイルス治療が利用可能であるが、患者は治療適格性のさらなる評価と治療費のカバーに自己負担での支払いが必要とされ、適格者の治療補償を評価するためのB型肝炎スクリーニングおよび治療レジストリはない。2015年～2023年、ジョージアでのタイムリーな出生時B型肝炎ワクチン接種(生後24時間以内)率と乳児のB型肝炎ワクチン3回接種率は、大半の年で90％を超えた。C型肝炎撲滅プログラムを教訓にし、成人でのB型肝炎のスクリーニングと治療を拡大することは、ジョージアにおけるさらなるウイルス性肝炎関連の疾病および死亡を防ぎ、2030年までのB型肝炎とC型肝炎撲滅に向けての進展を加速するだろう。

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