オピオイド使用障害の治療：人口推計 ― アメリカ、2022年

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MMWR抄訳

2024/06/27Vol. 73 / No. 25

MMWR73(25):567－574
Treatment for Opioid Use Disorder: Population Estimates — United States, 2022

オピオイド使用障害の治療：人口推計 ― アメリカ、2022年

2022年、アメリカではオピオイド過剰摂取による死亡が81,806件報告された。オピオイド使用障害(OUD)の治療薬剤はブプレノルフィン、メタドン、徐放性ナルトレキソンなどがあり、これらの薬剤、特にブプレノルフィンとメタドンは過剰摂取による死亡率および全死亡率を大幅に低下させるが、実際は十分には使用されていない。今回、National Survey on Drug Use and Healthの2022年データを使用し、1)OUD治療を必要とした成人、2)OUD治療の必要性に気づいていた成人、3)何らかのOUD治療を受けた成人、4)OUD治療薬を投与された成人の人数を推算し、特徴について分析した。対象は18歳以上の成人56,610名、回答率は48.0％であった。2022年、アメリカでは成人の約3.7％(9,367,000名)がOUD治療を必要としたと推算された。このうち、55.2％(5,167,000名)がOUD治療を受け、25.1％(2,353,000名)にOUD治療薬が投与された。OUD治療を必要とした成人のほとんどがその必要性に気づいておらず(42.7％)、薬物以外のOUD治療を受けていなかった(30.0％)。OUD治療を必要とする人の割合は18～25歳にて低く(2.2％、26歳以上3.7％～4.3％)、大学に行っていない人(4.9％)、非就業者(5.2％)、逮捕/収監歴のある人(9.7％)にて高く、連邦貧困レベルが低くなるとともに増加した(100％未満：7.5％、100～199％：5.0％、200％以上：2.5％)。OUD治療を必要とした人は、前年に精神疾患のあった人(9.0％)、オピオイド以外の違法薬物使用者(7.6％)、マリファナ使用者(7.0％)、覚醒剤乱用者(20.7％)、オピオイド乱用者(35.9％)、オピオイド以外の物質使用障害者(10.4％)にて多かった。OUD治療を必要とした成人のうち治療を受けた人の割合は、50歳以上にて低く(44.9％、50歳未満58.9％～67.8％)、非ヒスパニック系黒人/アフリカ系アメリカ人(43.8％)、ヒスパニック/ラテン系(45.7％)に比較して非ヒスパニック系白人(60.3％)にて高く、軽症～中等症例(20.5％)よりも重症例にて高く(53.0％)。就業者(63.1％)、逮捕/収監歴のある人(66.3％)、オピオイド以外の違法薬物使用者(61.2％)にて高かった。OUD治療を必要とし治療を受けた成人のうち、OUD治療薬が投与された人は45.5％であり、就業者(52.5％)、逮捕/収監歴のある人(63.0％)、オピオイド以外の違法薬物使用者(52.9％)、マリファナ使用者(53.1％)、覚醒剤乱用者(59.4％)、オピオイド乱用者(61.7％)、オピオイド以外の物質使用障害者(51.8％)にて多かった。OUD治療薬が投与された人の割合は、女性(39.5％)よりも男性(51.0％)にて高く、35～49歳(68.4％)が他の年齢層よりも高く(18～25歳19.9％、26～34歳44.1％、50歳以上32.3％)、重症例(80.7％)にて軽症～中等症例(55.5％)よりも高かった。以上、OUD治療薬の有効性について、治療薬を使用する人、その家族、友人、その他関係者の認識を高めることが重要である。医師および治療提供者はOUDに対し治療薬を含めたエビデンスベースの治療を施行または手配すべきであり、薬剤師と保険者はこれらの薬剤を遅滞なく利用できるよう努力すべきである。

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