発疹の特徴に基づくmpoxサーベイランス ― 13の救急科、アメリカ、2023年6月～12月

日本語
English

ホーム IMICライブラリ MMWR抄訳 2024年（Vol.73)発疹の特徴に基づくmpoxサーベイランス ― 13･･･

MMWR抄訳

2024/06/06Vol. 73 / No. 22

MMWR73(22):507－513
Mpox Surveillance Based on Rash Characteristics — 13 Emergency Departments, United States, June–December 2023

発疹の特徴に基づくmpoxサーベイランス ― 13の救急科、アメリカ、2023年6月～12月

2022年に全世界でmpoxアウトブレイクが発生し、主に男性間性的接触をするゲイおよびバイセクシャルの男性(GBMSM)に影響があった。mpoxの再出現についてスクリーニングし、非GBMSMにおいて疑われていない可能性のある症例を調査するため、2023年6月～12月にアメリカの13カ所の救急科(ED)にてmpoxに合致する発疹(小水疱、膿疱、潰瘍、痂皮)を有する生後3カ月以上の患者196例を対象にプロスペクティブサーベイランスが実施された。アンケートと電子カルテを使用して、人口統計学的特徴、病歴、疾患の特徴を収集した。病変のエムポックスウイルスを検査にはPCR法を使用した196例の年齢中央値は37.5歳であり、39例(19.9％)が16歳未満、108例(55.1％)が男性、13例(6.6％)がGBMSM、46.4％が非ヒスパニック系白人、23.5％が非ヒスパニック系黒人/アフリカ系アメリカ人、38.8％がヒスパニック/ラテン系(ヒスパニック系)であった。21例(10.7％)が住居不定、24例(12.2％)が健康保険未加入であった。発疹は、水疱が50.5％)、痂皮が41.8％、膿疱が27.0％、潰瘍が22.5％であった。12例(6.1％)が治療したED臨床医から、発疹の原因はmpoxである可能性がある/非常に高いと診断され、13例(6.6％)がmpoxに対する通常の検査が実施された。196例中、mpoxのPCR検査陽性は3例(1.5％)であり、3例ともGBMSMと確認され、HIV陰性、mpoxワクチン未接種であり、スマートフォンの出会い系アプリを介して知り合った1名以上のパートナーと性行為を行っていた。女性、小児、住居のない人での症例は確認されなかった。臨床医はmpoxに対する警戒を緩めず、mpoxのリスクがある人に対して、リスクを高める行動を改めるとともに、mpox予防のために適切な間隔でJYNNEOワクチンを2回接種することの重要性について教育する必要がある。

References

McQuiston JH, Braden CR, Bowen MD, et al. The CDC domestic mpox response—United States, 2022–2023. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2023;72:547–52. PMID:37200231 ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7220a2＞
Sharpe JD, Charniga K, Byrd KM, et al. Possible exposures among mpox patients without reported male-to-male sexual contact—six U.S. jurisdictions, November 1–December 14, 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2023;72:944–8. PMID:37651279 ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7235a2＞
Minhaj FS, Singh V, Cohen SE, et al. Prevalence of undiagnosed monkeypox virus infections during global mpox outbreak, United States, June–September 2022. Emerg Infect Dis 2023;29:2307–14. PMID:37832516 ＜https://doi.org/10.3201/eid2911.230940＞
Hazra A, Zucker J, Bell E, et al.; SHARE-NET writing group. Mpox in people with past infection or a complete vaccination course: a global case series. Lancet Infect Dis 2024;24:57–64. PMID:37678309 ＜https://doi.org/10.1016/S1473-3099(23)00492-9＞
Sachdeva H, Shahin R, Ota S, et al. Preparing for mpox resurgence: surveillance lessons from outbreaks in Toronto, Canada. J Infect Dis 2024;229(Suppl 2):S305–12. PMID:38035826 ＜https://doi.org/10.1093/infdis/jiad533＞
Faherty EAG, Holly T, Ogale YP, et al. Notes from the field: emergence of an mpox cluster primarily affecting persons previously vaccinated against mpox—Chicago, Illinois, March 18–June 12, 2023. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2023;72:696–8. PMID:37347713 ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7225a6＞
Leonard CM, Poortinga K, Nguyen E, et al. Mpox outbreak—Los Angeles County, California, May 4–August 17, 2023. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2024;73:44–8. PMID:38236779 ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7302a4＞
Owens LE, Currie DW, Kramarow EA, et al. JYNNEOS vaccination coverage among persons at risk for mpox—United States, May 22, 2022–January 31, 2023. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2023;72:342–7. PMID:36995962 ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7213a4＞
CDC. Mpox vaccine recommendations. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2024. Accessed May 31, 2024. ＜https://www.cdc.gov/poxvirus/mpox/vaccines/vaccine-recommendations.html＞
Kibungu EM, Vakaniaki EH, Kinganda-Lusamaki E, et al.; International Mpox Research Consortium. Clade I–associated mpox cases associated with sexual contact, the Democratic Republic of the Congo. Emerg Infect Dis 2024;30:172–6. PMID:38019211 ＜https://doi.org/10.3201/eid3001.231164＞