アメリカの乳牛における高病原性鳥インフルエンザA(H5N1)ウイルスのアウトブレイクとヒト2症例の検出 ― アメリカ、2024年

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MMWR抄訳

2024/05/30Vol. 73 / No. 21

MMWR73(21):501－505
Outbreak of Highly Pathogenic Avian Influenza A(H5N1) Viruses in U.S. Dairy Cattle and Detection of Two Human Cases — United States, 2024

アメリカの乳牛における高病原性鳥インフルエンザA(H5N1)ウイルスのアウトブレイクとヒト2症例の検出 ― アメリカ、2024年

2024年4月1日、テキサス州のDepartment of State Health Servicesは、商業酪農場の労働者が鳥インフルエンザA(H5N1)ウイルスに感染したと推定される乳牛に接触した後、高病原性鳥インフルエンザA(H5N1)ウイルス感染のリアルタイムRT-PCR検査が陽性反応を示したと報告し、CDCはこれを確認した。患者の症状は結膜炎のみであり、隔離後、オセルタミビルにて治療し、回復した。患者の家族での発症は確認されず、全員がオセルタミビルによる曝露後予防を受けた。また、2024年5月22日、ミシガン州のDepartment of Health and Human Servicesは、ウシにA(H5N1)ウイルス感染が確認された農場における労働者のA(H5)症例について報告した。この2症例は鳥インフルエンザAウイルスのウシからヒトへの感染と推定される初症例であり、調査が進行中である。2024年3月に発表された中間報告では、アメリカでの乳牛のA(H5N1)ウイルス感染は2023年12月以降に発生し、2024年5月22日現在、9州(コロラド州、アイダホ州、カンザス州、ミシガン州、ニューメキシコ州、ノースカロライナ州、オハイオ州、サウスダコタ州、テキサス州)にて52頭の乳牛での感染が確認されている。感染したウシの低温殺菌されていない生乳からも高レベルのウイルスが検出されている。世界的には1997年～2024年4月、23カ国にて散発的なA(H5N1)患者909例が報告され、52%が死亡、909例中26例は2022年以降、8カ国より報告され、うち7例が死亡した。アメリカではアウトブレイクに対応し、インフルエンザA(H5)に曝露した人のモニタリングを実施、2022年2月～2024年5月にかけて、52の管轄地域にて約9,400人が監視され、5月22日現在、農場労働者約350人をモニタリングしている。CDCのサーベイランスシステムはインフルエンザ活性の傾向を追跡するものであり、循環するインフルエンザウイルスの変化を検出している。また、約300の臨床検査機関を通じて陽性率の変化を監視、廃水監視システムではA型インフルエンザの傾向を監視している。医療対策としては、WHO、ASPR(戦略的準備対応局)と協力し、パンデミック対策のための新しいインフルエンザA型ワクチン候補物質を開発している。現在、認可されているインフルエンザ治療薬はバロキサビルマルボキシル、オセルタミビル、ペラミビル、ザナミビル)であり、CDCは抗ウイルス感受性の表現型検査により、テキサス州の農場から分離されたA(H5N1)ウイルスはバロキサビルマルボキシルおよびオセルタミビルを含むノイラミニダーゼ阻害剤に感受性があると判断、今回はオセルタミビルが使用された。さらにCDCはヒトへの感染リスクを正確に把握するため、農場、地方、州および連邦レベルの保健および農業パートナーとの協力による疫学調査を実施している。現時点でのヒトへの感染リスクは低いと判断しているが、感染した動物や生乳などの汚染物質への曝露による感染リスクは高いため、個人用保護具の使用や症状がある場合の検査および治療への迅速なアクセスなど、推奨される予防対策を講じる必要がある。

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