州別の型肝炎ウイルスクリアランスカスケード ― アメリカ、2013年～2022年

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MMWR抄訳

2024/05/30Vol. 73 / No. 21

MMWR73(21):495－500
State-Specific Hepatitis C Virus Clearance Cascades — United States, 2013–2022

州別の型肝炎ウイルスクリアランスカスケード ― アメリカ、2013年～2022年

2017年1月～2020年3月、アメリカでは約200万人の成人がC型肝炎ウイルス(HCV)に感染したと推定され、新規感染例は約2倍に増加した。未治療のHCV感染は進行性肝疾患、肝癌、死亡につながる可能性があるため、すべての成人に対しC型肝炎のスクリーニングが推奨され、HCVに感染したほぼすべての人に対し直接作用型抗ウイルス薬の経口投与による8～12週間の治療コースが推奨されており、これにより95％以上の症例でウイルスクリアランスが持続する。アメリカ保健社会福祉省(HHS)の2021-2025ウイルス性肝炎国家戦略計画ではHCV感染から治癒した人の割合を少なくとも2025年までに58％、2030年には80％とすることを求めているが、C型肝炎の罹患率、治療や予防へのアクセスに影響を与える公共政策は州により異なる。CDCは2021年、公衆衛生サーベイランスシステムにて行われるようなHCV検査の結果に基づくHCVクリアランスカスケードを開発するためのガイドラインを発表した。今回、州および管轄地域におけるHCVの診断、治療および予防のための州別でのHCVクリアランスカスケードの作成について報告する。対象は2013年1月1日～2022年12月31日、50州およびDCにてQuest Diagnostics社によるHCV検査を受けた患者とした。この期間、HCV感染歴がある1,631,609例が特定され、うち1,627,170例(99.7％)に関する情報が入手された。全体ではウイルス検査率91％、初回感染率73％、治癒/除去率29％、持続感染/再感染率5％であった。州別では感染例のうちウイルス検査を受けた人の割合は51％(ハワイ州)～99％(サウスダコタ州)、ウイルス検査を受けた人のうち初回感染と診断された人の割合は59％(ニューヨーク州)～96％(サウスダコタ州)、初期感染例のうち治癒/除去した人の割合は10％(ウエストバージニア州)～51％(コネチカット州)であった。完治または除去した人の割合は37州にて推定全国平均値(35％)未満であり、最も低かった7州のうち5州はアパラチア山脈南部(ウエストバージニア州)またはアメリカ北部/中部(ミシガン州、ミネソタ州、ネブラスカ州、オハイオ州)であった。HCV感染を治癒/除去した人の割合はHHS 2025目標の58％およびHHS 2030目標の80％を下回っていた。また、持続感染/再感染率は2％(オクラホマ州/メイン州)～11％(カリフォルニア州)であった。

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