感染前のJYNNEOSワクチンの2回接種後のエムポックスウイルス感染 ― アメリカ、2022年5月～2024年5月

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MMWR抄訳

2024/05/23Vol. 73 / No. 20

MMWR73(20):460－466
Monkeypox Virus Infections After 2 Preexposure Doses of JYNNEOS Vaccine — United States, May 2022–May 2024

感染前のJYNNEOSワクチンの2回接種後のエムポックスウイルス感染 ― アメリカ、2022年5月～2024年5月

JYNNEOSワクチンの2回接種は多くのエムポックス症例の予防に有効であり、感染者の症状重症化を軽減できるが、ワクチン接種を完了した人でも感染することがある。ワクチン免疫の減衰などを調査するため、全国で報告された感染の臨床的およびワクチン接種の特徴を評価した。2022年5月11日～2024年5月1日にCDCに報告されたアメリカのエムポックス疑い/確定診断奨励32,819例のうち、24,507例(75％)はワクチン未接種者、271例(0.8％)はワクチン接種完了者であった。ワクチン未接種例はアメリカの54管轄区域から、ワクチン接種完了例はアメリカの27管轄区域から報告された。ワクチン未接種者と比べ、ワクチン接種完了者の感染は、30～39歳の非ヒスパニック系白人男性に多い傾向であり、性交渉の相手数の増加と関連し、重症度も有意に低かった。ワクチン接種完了者におけるエムポックス症例は、2回目のJYNNEOS接種後、中央値で266日後(14～621日)に発生した。完全なデータがあるワクチン接種完了者の感染[271例中139例(51％)]のうち、ワクチン接種後の感染は、1回目と2回目で接種経路が異なるか(皮下および皮内、46％)、2回とも皮下(32％)接種後が、2回とも皮内(22％)接種後よりも多く報告された。ワクチン接種完了者でのワクチン接種から感染までの期間が異なることは、免疫が衰えていないことを示唆している。2回目のワクチン接種から発症までの期間の中央値は、皮内接種を2回受けた人(中央値363日)で、皮下接種を2回受けた人(中央値263日)よりも有意に延長した。この発見が意味することは不明であるが、これらのデータは、ワクチン供給が限られていたアウトブレイクのピーク時に推奨された皮内投与により接種されたワクチンの有効性に対する信頼性を高めるであろう。JYNNEOSワクチン接種が推奨される人は、投与経路に関係なく2回接種を受ける必要があるが、現時点では感染者集団に対する追加接種は推奨されていない。

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