ポリオ根絶に向けた進展 ― 全世界、2022年1月～2023年12月

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MMWR抄訳

2024/05/16Vol. 73 / No. 19

MMWR73(19):441－446
Progress Toward Poliomyelitis Eradication — Worldwide, January 2022–December 2023

ポリオ根絶に向けた進展 ― 全世界、2022年1月～2023年12月

1988年、世界保健総会によるGlobal Polio Eradication Initiative(GPEI)設立以降、野生株ポリオウイルス(WPV)2型および3型は根絶しており、アフガニスタンとパキスタンのみでWPVの1型(WPV1)の伝播が持続している。今回、2022年1月～2023年12月のポリオ根絶に向けた進捗状況についてまとめ、前回の報告を更新する。2022年、定期予防接種による12カ月齢までの乳児における静注の不活化ポリオウイルスワクチン(IPV)または経口ポリオウイルスワクチン(OPV)の3回以上接種(Pol3)の全世界における推定接種率は84％(2021年81％、2020年83％)であり、2020年～2022年の接種率はCOVID-19パンデミック前の2014年～2019年の85％～87％に比べ依然として低かった。2022年のIPVの1回全接種または2回分割接種(IPV1)の推定接種率は84％であり、2020年および2021年の80％、COVID-19パンデミック前の2019年の83％より増加した。アフガニスタンにおける2022年のPol3、IPV1接種率はそれぞれ76％、71％、パキスタンではそれぞれ85％、90％であった。2023年、30カ国において計119回の追加予防接種活動(SIA)が実施され、二価OPV(bOPV)は10カ国にて約6憶7,500万回(アフガニスタン:1憶1,400回、パキスタン:2憶6,400万回)、一価OPV Sabin株2型(mOPV2)はスーダンにて1,000万回、新規OPV(nOPV)は24カ国にて5憶2,400万回、三価OPV(tOPV)は2カ国(ソマリア、イエメン)にて800万回接種された。2023年、急性弛緩性麻痺(AFP)サーベイランスの2つの指標はハイリスク国28カ国中8カ国(29％)が目標に達しなかった。また、環境サーベイランスでは68カ国、1,462カ所より採取された15,886検体が検査され、2022年は69カ国、1,117カ所(31％増)、14,498検体(10％増)であった。2023年、アフガニスタン、パキスタンにてWPV1症例が6例ずつ報告され、2022年はアフガニスタン2例、パキスタン20例であった。アフガニスタンは6例すべてパキスタンとの東部国境ナンガルハール州より報告され、パキスタンの6例のうち4例はアフガニスタンと国境を接する北部のカイバルパクトゥンクワ州、2例は南部シンド州、とくにカラチ市から報告された。2023年、アフガニスタンでは521の環境検体が検査され、62検体(12％)がWPV1陽性であり、2022年の22/698検体(3％)に比べ陽性率が高かった。パキスタンでは124/2,022検体(6％)がWPV1陽性、2022年は36/1,199検体(3％)であった。2021～2022年のアフリカにおけるWPV1アウトブレイクには、マラウイにて1例(2021年11月)とモザンビークにて8例(2022年)が含まれ、モザンビークの症例はマラウイの症例と遺伝的に関連し、マラウイの症例はパキスタンの症例と関連していた。2022年8月10日以降、アフガニスタンとパキスタン以外ではWPV1症例は報告されていない。2023年の世界の循環ワクチン由来ポリオウイルス(cVDPV)症例は2022年から41％減少し、2022年は計881例(cVDPV1:193、cVDPV2:687、cVDPV3:1)、2023年は計524例(cVDPV1が133例、cVDPV2が391例)であった。コンゴ民主共和国とモザンビークでは2022、2023年にcVDPV1、cVDPV2症例の両方が報告され、cVDPV3症例は2022年にイスラエルにて1例報告された。2022年と2023年にcVDPVポリオ症例が報告された国は23カ国、ESの単離により確認された活動性cVDPDアウトブレイクはさらに9カ国にて報告された。これら32カ国のうち、8カ国は2022年に報告し、2023年の報告はなかった。また、2022年に報告がなく、2023年に新たにアウトブレイクが発生した国は8カ国であり、24カ国はSIAを完了したにもかかわらず、アウトブレイクを阻止することができなかった。世界的なポリオ根絶には小児へのワクチン接種を強化し、接種を逃した小児へ効果的に接種を提供するための新たな取り組みが必要である。

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