自治体の未処理の加圧灌漑用水に関連した志賀毒素産生大腸菌O157:H7疾患のアウトブレイク ― ユタ州、2023年

日本語
English

ホーム IMICライブラリ MMWR抄訳 2024年（Vol.73)自治体の未処理の加圧灌漑用水に関連した志賀毒素産生･･･

MMWR抄訳

2024/05/09Vol. 73 / No. 18

MMWR73(18):411－416
Shiga Toxin–Producing Escherichia coli O157:H7 Illness Outbreak Associated with Untreated, Pressurized, Municipal Irrigation Water — Utah, 2023

自治体の未処理の加圧灌漑用水に関連した志賀毒素産生大腸菌O157:H7疾患のアウトブレイク ― ユタ州、2023年

志賀毒素産生大腸菌(STEC)O157:H7による腸疾患は、腎臓に影響し、重症で生命を脅かす疾患である溶血性尿毒症症候群(HUS)の原因となる可能性があり、幼児(5歳未満)がHUSに最も感染しやすい。2023年7月22日～27日に発症した小児のSTEC O157:H7疾患の6例が7月25日～30日にユタ郡保健局(UCHD)に報告され、全例がユタ州A市に居住していた。UCHDの調査員は、発症前のさまざまな曝露について評価するために、標準的な症例調査フォームを使用して、特定された幼児の親に対するインタビュー調査を実施した。予備的な全ゲノム解析では、アウトブレイクが発生していることが示唆され、7月31日にアウトブレイク調査が開始された。調査員は、7月22日～8月31日に発症し、本アウトブレイクに関連するSTEC O157:H7疾患が確認された小児13例(年齢中央値4歳、1～15歳)を特定した。7例が入院し、そのうち2例がHUSであったが、死亡例の報告はなかった。アウトブレイクを調査していた地方、州、連邦の公衆衛生パートナーは、この疾患をA市の自治体の未処理加圧都市灌漑用水(UPMIW)への曝露に関連付けた。UPMIWは貯水池から家庭までパイプで送られる地表水で、屋外の造園(芝生や庭園)用水であり、飲水やレクリエーション活動には適していない。また、UPMIWは定期的なモニタリングまたは検査は行われていない。A市のすべての住宅および企業は、UPMIW システムへの屋外接続を備えている。13例中12例が発症前の1週間にA市のUPMIWに曝露していた。臨床分離株は、相互に、およびA市のUPMIWシステム内の複数の場所からの環境分離株と遺伝的に高度に関連していた。可能性のある汚染源を探索する微生物源追跡により、UPMIWの糞便汚染の潜在的な発生源として鳥と反芻動物が特定された。公衆衛生局とA市の当局者は、アウトブレイクに関して複数のプレスリリースを発行し、UPMIWは飲水やレクリエーション用ではないことを住民に注意喚起した。潜在的な汚染源の評価と軽減、UPMIW源と貯水池を覆うこと、指定された色によるUPMIWラインと屋外蛇口の表示、リスクと使用目的を伝えるための明確な標識の提供などをはじめとする一般への啓蒙およびUPMIWの管理と運営への介入は、将来のUPMIW関連の疾患の予防に役立つ可能性がある。

References

Environment Agency. Index of methods for the examination of waters and associated materials. Rotherham, UK: Environment Agency; 2002. ＜https://assets.publishing.service.gov.uk/media/5be99537ed915d6a203046fd/SCA_Blue_Book_236.pdf＞
Environment Agency. The microbiology of drinking water (2009) - part 4 - methods for the isolation and enumeration of coliform bacteria and Escherichia coli (including E. coli O157:H7). Rotherham, UK: Environment Agency; 2009. ＜https://assets.publishing.service.gov.uk/media/5be9964e40f0b667b363e25d/MoDWPart4-223MAYh.pdf/preview＞
Mull B, Hill VR. Recovery and detection of Escherichia coli O157:H7 in surface water, using ultrafiltration and real-time PCR. Appl Environ Microbiol 2009;75:3593–7. PMID:19363065 ＜https://doi.org/10.1128/AEM.02750-08＞
Green HC, Haugland RA, Varma M, et al. Improved HF183 quantitative real-time PCR assay for characterization of human fecal pollution in ambient surface water samples. Appl Environ Microbiol 2014;80:3086–94. PMID:24610857 ＜https://doi.org/10.1128/AEM.04137-13＞
Mieszkin S, Yala JF, Joubrel R, Gourmelon M. Phylogenetic analysis of Bacteroidales 16S rRNA gene sequences from human and animal effluents and assessment of ruminant faecal pollution by real-time PCR. J Appl Microbiol 2010;108:974–84. PMID:19735325 ＜https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2009.04499.x＞
Weller D, Belias A, Green H, Roof S, Wiedmann M. Landscape, water quality, and weather factors associated with an increased likelihood of foodborne pathogen contamination of New York streams used to source water for produce production. Front Sustain Food Syst 2020;3:124. PMID:32440656 ＜https://doi.org/10.3389/fsufs.2019.00124＞
Shane AL, Mody RK, Crump JA, et al. 2017 Infectious Diseases Society of America clinical practice guidelines for the diagnosis and management of infectious diarrhea. Clin Infect Dis 2017;65:e45–80. PMID:29053792 ＜https://doi.org/10.1093/cid/cix669＞
Bell RL, Kase JA, Harrison LM, et al. The persistence of bacterial pathogens in surface water and its impact on global food safety. Pathogens 2021;10:1391. PMID:34832547 ＜https://doi.org/10.3390/pathogens10111391＞
Bottichio L, Keaton A, Thomas D, et al. Shiga toxin–producing Escherichia coli infections associated with romaine lettuce—United States, 2018. Clin Infect Dis 2020;71:e323–30. PMID:31814028 ＜https://doi.org/10.1093/cid/ciz1182＞
Maheux AF, Huppé V, Boissinot M, et al. Analytical limits of four β-glucuronidase and β-galactosidase-based commercial culture methods used to detect Escherichia coli and total coliforms. J Microbiol Methods 2008;75:506–14. PMID:18760312 ＜https://doi.org/10.1016/j.mimet.2008.08.001＞