妊婦の周産期における喫煙：喫煙率と医療従事者からの質問 ― Pregnancy Risk Assessment Monitoring System、アメリカ、2021年

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MMWR抄訳

2024/05/02Vol. 73 / No. 17

MMWR73(17):393－398
Cigarette Smoking Among Pregnant Women During the Perinatal Period: Prevalence and Health Care Provider Inquiries — Pregnancy Risk Assessment Monitoring System, United States, 2021

妊婦の周産期における喫煙：喫煙率と医療従事者からの質問 ― Pregnancy Risk Assessment Monitoring System、アメリカ、2021年

妊娠中の喫煙は妊娠合併症(前置胎盤、胎盤早期剥離、前期破水など)および乳児の有害転帰(口唇口蓋裂、乳児死亡、死産、早産、胎児発育不全、乳幼児突然死症候群など)のリスクが高まる。U.S. Preventive Services Task Forceは医療従事者が妊婦を含むすべての成人にたばこの使用について質問し、禁煙を勧め、禁煙を支援することを推奨している。ここでは2021年のPregnancy Risk Assessment Monitoring System(PRAMS)データから妊娠前、妊娠中、妊娠後における喫煙率と、医療従事者がタバコの使用について質問したかを調査した。対象は37管轄地域36,493名の女性(加重1,854,527名)であった(回答率50％以上)。出産した調査対象女性における妊娠前3カ月間の喫煙率は12.1％、妊娠中少なくとも3カ月間以上の喫煙率は5.4％、産後の喫煙率は7.2％であり、妊娠前3カ月間に喫煙していた女性のうち56.1％が禁煙した。妊娠前の喫煙率は3.5％(プエルトリコ州)～20.2％(ウエストバージニア州)、妊娠中の喫煙率は0.4％(プエルトリコ州)～11.0％(メイン州)、産後の喫煙率は1.0％(プエルトリコ州)～15.1％(ウエストバージニア州)であり、妊娠中の禁煙率は35.9％(ワイオミング州)～87.9％(プエルトリコ州)であった。また、妊娠中の喫煙率は非ヒスパニック系アメリカ先住民/アラスカ先住民、メディケイド加入者、12年未満の教育修了者、妊娠前にうつ病の既往のある女性にて高かった。関連期間中に健康診断を受けた女性のうち、妊娠前12カ月間の健康診断にて現在の喫煙について医療従事者から質問を受けた女性は73.7％、妊婦健診では93.7％、産後の健診では57.3％が質問を受けており、産後の健診では35歳以上の女性、12年未満の教育修了者、うつ病の既往のない女性および妊娠前に喫煙していない女性は質問を受けた割合が低かった。さらに妊娠前に喫煙していた女性のうち、産後の喫煙について質問された女性は69.7%であった。周産期における喫煙率は低下しており、とくに妊娠前喫煙率の低かったプエルトリコとニューヨーク市はタバコにかかる消費税が1箱あたり4ドルを超えており、対照的に喫煙率が高いメイン州、ウエストバージニア州、ワイオミング州では1箱あたり2ドル以下であり、管轄区域内での包括的な屋内禁煙法も制定されていなかったことから、管轄区域レベルでのエビデンスに基づく喫煙対策により妊娠中および妊娠後の女性の喫煙率を低下しうると思われる。

References

US Department of Health and Human Services. The health consequences of smoking—50 years of progress: a report of the Surgeon General. Rockville, MD: US Department of Health and Human Services, CDC; 2014. ＜https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK179276/pdf/Bookshelf_NBK179276.pdf＞
CDC. Best practices for comprehensive tobacco control programs. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2014. ＜https://www.cdc.gov/tobacco/stateandcommunity/guides/pdfs/2014/comprehensive.pdf＞
Krist AH, Davidson KW, Mangione CM, et al.; US Preventive Services Task Force. Interventions for tobacco smoking cessation in adults, including pregnant persons: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA 2021;325:265–79. PMID:33464343 ＜https://doi.org/10.1001/jama.2020.25019＞
Shulman HB, D’Angelo DV, Harrison L, Smith RA, Warner L. The Pregnancy Risk Assessment Monitoring System (PRAMS): overview of design and methodology. Am J Public Health 2018;108:1305–13. PMID:30138070 ＜https://doi.org/10.2105/AJPH.2018.304563＞
American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG committee opinion no. 736: optimizing postpartum care. Obstet Gynecol 2018;131:e140–50. PMID:29683911 ＜https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000002633＞
McMenamin SB, Halpin HA, Ganiats TG. Medicaid coverage of tobacco-dependence treatment for pregnant women: impact of the Affordable Care Act. Am J Prev Med 2012;43:e27–9. PMID:22992368 ＜https://doi.org/10.1016/j.amepre.2012.06.012＞
England L, Tong VT, Rockhill K, et al. Evaluation of a federally funded mass media campaign and smoking cessation in pregnant women: a population-based study in three states. BMJ Open 2017;7:e016826. PMID:29259054 ＜https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017-016826＞
Cummins SE, Tedeschi GJ, Anderson CM, Zhu SH. Telephone intervention for pregnant smokers: a randomized controlled trial. Am J Prev Med 2016;51:318–26. PMID:27056131 ＜https://doi.org/10.1016/j.amepre.2016.02.022＞
Zaganjor I, Kramer RD, Kofie JN, Sawdey MD, Cullen KA. Trends in smoking before, during, and after pregnancy in the United States from 2000 to 2020: Pregnancy Risk Assessment Monitoring System. J Womens Health (Larchmt) 2024;33:283–93. PMID:38153374 ＜https://doi.org/10.1089/jwh.2023.0641＞
Kapaya M, D’Angelo DV, Tong VT, et al. Use of electronic vapor products before, during, and after pregnancy among women with a recent live birth—Oklahoma and Texas, 2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2019;68:189–94. PMID:30817748 ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6808a1＞