SARS-CoV-2ウイルスの排出と迅速抗原検査の性能 ― 呼吸器ウイルス感染ネットワーク、2022年11月～2023年5月

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MMWR抄訳

2024/04/25Vol. 73 / No. 16

MMWR73(16):365－371
SARS-CoV-2 Viral Shedding and Rapid Antigen Test Performance — Respiratory Virus Transmission Network, November 2022–May 2023

SARS-CoV-2ウイルスの排出と迅速抗原検査の性能 ― 呼吸器ウイルス感染ネットワーク、2022年11月～2023年5月

SARS-CoV-2に対する集団免疫が進化し、新たな変異株が出現しているが、抗原検査の役割と正確度については依然として疑問が残ったままである。最近の検査性能を明らかにするために、2022年11月から2023年5月にかけて、抗原検査によるSARS-CoV-2の検出を、逆転写ポリメラーゼ連鎖反応(RT-PCR)法およびウイルス培養法による検出と比較した。世帯内感染研究に登録された参加者は、登録後10日間、毎日の症状日記を記入し、毎日2本の鼻腔スワブ検体(RT-PCR法、培養法、抗原検査によるSARS-CoV-2検査用)を採取した。SARS-CoV-2感染者の参加者のうち、抗原、RT-PCR法、培養結果が陽性となった割合は、症状の発症日から、無症状者の場合は最初の検査結果が陽性となった日から毎日算出された。抗原検査の感度は、RT-PCR法およびウイルス培養法をレファレンスとして使用して算出された。129世帯の354名のうち、SARS-CoV-2のRT-PCR検査で陽性反応を示した236名を調査対象とした。年齢は生後2カ月齢～83歳(中央値36歳)、133名(56％)が非ヒスパニック系白人、140名(59％)が女性であった。92名(40％)が登録前12カ月以内にCOVID-19のワクチン接種を受け、82名(35％)は2回以上の接種を受けていたが、最新の接種は登録の12カ月以上前であった。57名(24％)はワクチン接種を受けていなかった(これまでに1回しか接種を受けなかった人を含む）。5名のワクチン接種状況は不明であった。合計で102名(43％)の参加者が、自己申告または血清学的に過去のSARS-CoV-2感染のエビデンスを持っていた。参加者219名(93％)が何等かのCOVID-19の症状を報告した。検査結果陽性の割合のピークは、抗原検査(59.0％)およびRT-PCR法(83.0%)では発症3日後に発生し、培養法(52％)では発症2日後に発生した。抗原検査の感度は、RT-PCR法および培養法をレファレンスとして使用した場合、それぞれ47％、80％であった。検査結果陽性の割合のピークは、抗原検査(59.0％)およびRT-PCR法(83.0％)では発症3日後に発生し、培養法(52％)では発症2日後に発生した。抗原検査の感度は、RT-PCR法および培養法をレファレンスとして使用した場合、それぞれ47％、80％であった。臨床医は、RT-PCR法と比較して抗原検査の感度が低いことに留意する必要がある(偽陰性の結果が生じる可能性がある)。この結果は、早期診断が不可欠な場合に、SARS-CoV-2抗ウイルス治療の適時の開始に影響を及ぼし、臨床医は、抗ウイルス治療が推奨されている患者に対してはRT-PCR法を考慮する必要がある。

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