バイタルサイン：女性におけるマンモグラフィーの利用と健康および健康関連社会的ニーズの社会的決定要因との関連 ― アメリカ、2022年

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MMWR抄訳

2024/04/18Vol. 73 / No. 15

MMWR73(15):351－357
Vital Signs: Mammography Use and Association with Social Determinants of Health and Health-Related Social Needs Among Women — United States, 2022

バイタルサイン：女性におけるマンモグラフィーの利用と健康および健康関連社会的ニーズの社会的決定要因との関連 ― アメリカ、2022年

アメリカでは毎年約40,000名が乳癌で死亡しており、乳癌のスクリーニング検査および死亡率低下のためマンモグラフィーが推奨されている。今回、2022年のBehavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS)データを分析し、40歳～74歳の女性の管轄地域、年齢および社会人口統計学的要因による過去2年間のマンモグラフィーの利用率を推定し、社会的決定要因(SDOH)および健康関連社会的ニーズ(HRSN)との関連性が評価された。回答した女性142,471名のうち、分析対象は117,466名であった。過去2年間のマンモグラフィー利用率は40歳～49歳にて59.1％、50歳～74歳にて76.5歳であった。州別では40歳～49歳では44.5％(ニューメキシコ州)～77.8％(サウスダコタ州)、50歳～74歳では64.0％(ワイオミング州)～85.5％(ロードアイランド州)であった。40歳～49歳におけるマンモグラフィー利用率は3州(ミシシッピ州、ペンシルベニア州、サウスダコタ州)を除くすべての州およびDCにおいて、50歳～74歳の利用率に比べ有意に低かった。また、どの年齢層においても、黒人女性の利用率が最も高く(40歳～49歳65.2％、50～74歳82.9％)、収入の増加および高学歴に伴い増加していた。健康保険未加入者は加入者に比べ利用率が低く(40歳～49歳32.7％ vs. 58.7％、50～74歳37.4％ vs. 73.9％)、個人的医療提供者がいない人は医療提供者がいる人に比べ低かった(40歳～49歳32.7％ vs. 63.4％、50～74歳:37.4％ vs. 79.1％)。過去2年間におけるマンモグラフィーの利用率の中央値は不利となるSDOHおよびHRSNの数の増加に伴い減少し、数が0の女性の場合、83.2％(69.6％～91.0％)、1、2、3～11の場合、それぞれ77.1％(57.9％～89.5％)、73.3％(63.6％～83.5％)、65.7％(44.8％～83.8％)であった。ロジスティクス回帰モデルでは、40歳～49歳の女性は社会的孤立感、労働時間の喪失または短縮、医療アクセスの障壁となる費用の問題が過去2年間のマンモグラフィーを受けていないことに関連し、50歳～74歳の女性は生活の不満、社会的孤立感、労働時間の喪失または短縮、フードスタンプの受領、交通手段の欠如、医療アクセスの障壁となる費用の問題と関連していた。マンモグラフィーの使用の増加は乳癌による死亡の減少につながるものであり、医療施設、医療提供者、公衆衛生プログラムは不利となるSDOH、HRSNのリスクを評価し、特に医療へのアクセス費用、社会的孤立、交通手段、食料不安に対処するサービスの提供が重要である。

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