麻疹 ― アメリカ、2020年1月1日～2024年3月28日

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MMWR抄訳

2024/04/11Vol. 73 / No. 14

MMWR73(14):297－300
Measles — United States, January 1, 2020–March 28, 2024

麻疹は感染力の高い熱性発疹性疾患であり、アメリカでは2000年に排除が宣言されたが、麻疹の輸入は継続して発生しており、ニューヨーク州とニューヨーク市のワクチン接種未完了のコミュニティーにて2回の長期化したアウトブレイクの結果、2019年にアメリカの麻疹排除の状況が脅威にさらされた。2019年のアウトブレイク後のアメリカの麻疹排除状況を評価し、最近の麻疹症例の増加についてより理解するために、CDCは疫学および臨床検査のサーベイランスデータ、アウトブレイク後のアメリカの麻疹サーベイランスシステムのパフォーマンスについて分析した。2020年1月1日～2024年3月28日に、CDCは338例の麻疹確定診断例の通知を受けた。これらの症例のうち97例(29％)は2024年の第1四半期に発生しており、2020年～2023年の第1四半期に報告された平均症例数の17倍以上であった。報告された338例の年齢中央値は3歳(0～64歳)、309例(91％)はワクチン未接種またはワクチン接種状況不明であった。326例(96％)は輸入関連であった。他国から直接輸入の麻疹症例93例(28％)のうち、34例(37％)がアメリカに訪れた外国人、59例(63％)がアメリカ在住者[そのうち53例(90％)がワクチン接種対象であったが未接種または接種状況不明]で発症した。調査期間中に海外から輸入された症例で最も多かった感染場所は、WHO東地中海地域(48例)とWHOアフリカ地域(24例)であった。重要なサーベイランス指標の80％以上の情報が含まれていたのは336例であり、314例(93％)の麻疹症例が検査で確定診断された。リアルタイムRT-PCR検査陽性検体298例のうち、221例(74％)で遺伝子型が特定でき、遺伝子型B3が177例(80％)、D8が44例(20％)であった。2020年～2023年にかけて最も長期の伝播連鎖は63日間持続した。2023年末時点で、うまく機能したサーベイランスシステム下で12カ月間連続して麻疹ウイルスの伝播がなかったため、アメリカの麻疹排除状況は維持されていた。集団免疫が高いため、アメリカで大規模に麻疹が蔓延するリスクは依存として低い。しかし、2024年の第1四半期には症例が増加したため、アメリカの麻疹・おたふく風邪・風疹ワクチンの定期接種率を高めるための追加の取活動が、特に結び付きが強くワクチン接種未完了コミュニティーにおいて必要である。これらの活動には、海外渡航前のワクチン接種の奨励や、麻疹疑い症例に対する迅速な調査が含まれる。

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