COVID-19パンデミック中のコクシジオイデス症、ヒストプラスマ症、ブラストミセス症のサーベイランス ―アメリカ、2019年～2021年

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MMWR抄訳

2024/03/21Vol. 73 / No. 11

MMWR73(11):239－244
Surveillance for Coccidioidomycosis, Histoplasmosis, and Blastomycosis During the COVID-19 Pandemic — United States, 2019–2021

COVID-19パンデミック中のコクシジオイデス症、ヒストプラスマ症、ブラストミセス症のサーベイランス ―アメリカ、2019年～2021年

コクシジオイデス症、ヒストプラスマ症、ブラストミセス症は主に呼吸器症状を呈する下気道真菌感染症である。コクシジオイデス症のような国に報告義務のある疾患は各州およびワシントンDCからNational Notifiable Diseases Surveillance Systemを通じて症例データが自発的にCDCに報告される。今回、COVID-19パンデミック期間中のこれらの疾患症例の疫学的特徴について述べるため、2019年～2021年の症例サーベイランスデータをCDCが分析した。コクシジオイデス症は26州およびワシントンDC、ヒストプラスマ症は13州、ブラストミセス症は5州より症例データが提出され、症例数はコクシジオイデス症が59,655例(2019年、2020年、2021年ではそれぞれ20,061例、19,284例、20,320例)、ヒストプラスマ症が3,595例(同1,124例、1,012例、1,459例)、ブラストミセス症が719例(同240例、238例、241例)であった。季節別の症例数は2019年および2021年は均等に分布していたが、2020年は春の症例数が他の季節より少なく、コクシジオイデス症とヒストプラスマ症は秋と冬、ブラストミセス症は夏と秋に多かった。男女別では男性にて多く(コクシジオイデス症53％、ヒストプラスマ症59％、ブラストミセス症64％)、年齢別では40～64歳が多く[コクシジオイデス症41％(16,153例)、ヒストプラスマ症41％(1,001例)、ブラストミセス症45％(215例)]、合計発症率は65～79歳にてわずかに高かった(10万人あたりコクシジオイデス症は27.3例、ヒストプラスマ症は2.5例、ブラストミセス症は1.3例)。人種および民族に関するデータはコクシジオイデス症が48％、ヒストプラスマ症が80％、ブラストミセス症が90％にて入手可能であった。ブラストミセス症の罹患率は非ヒスパニック系白人(白人：10万人あたり0.7例)に比べ、非ヒスパニック系アメリカ先住民/アラスカネイティブ(AI/AN)にて約8倍(同5.5例)、非ヒスパニック系アジア人/ネイティブハワイアン/太平洋諸島(A/NHOPI)にて約2倍(同1.4例)であった。コクシジオイデス症の罹患率は白人(同5.1例)に比べAI/ANにて4倍以上(同22.0例)、ヒスパニック/ラテン系にて2倍(同11.1例)であった。ヒストプラスマ症の罹患率は白人(同1.4例)に比べAI/ANにて約1.6倍(同2.2例)であった。入院に関するデータはヒストプラスマ症が67％、ブラストミセス症が92％にて入手され、ヒストプラスマ症の1,150例(48％)、ブラストミセス症の428例(64％)が入院した。死亡に関するデータはヒストプラスマ症の53％、ブラストミセス症の92％にて入手され、ヒストプラスマ症の108例(6％)、ブラストミセス症の80例(14％)が死亡した。ヒストプラスマ症の致死率は2020年～2021年では横ばいであったが、ブラストミセス症は2019年および2020年が9％であり、2021年では17％と倍近く増加した。COVID-19パンデミックの開始と一致した症例数の減少、2021年のブラストミセス症症例の致死率増加などがあり、パンデミックが患者の医療機関受診、公衆衛生報告の実施、または疾患の臨床的管理に影響した可能性がある。早期診断および正確な鑑別診断のため、真菌検査や診断ガイダンスの標準化の必要性が示された。

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