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MMWR抄訳
2024/02/15Vol. 73 / No. 6
MMWR72(6):131-134
Hepatitis A Exposure Response and Outbreak Prevention in a Large Urban Jail — Los Angeles County, California, May–July 2023
大都市の拘置所におけるA型肝炎の曝露対応およびアウトブレイク予防 ― カリフォルニア州ロサンゼルス郡、2023年5月~7月
刑務所は収容者におけるホームレスや注射薬使用の割合が高いため、A型肝炎感染リスクが高い環境となっている。2023年5月25日、ロサンゼルス郡男子中央拘置所に収監されている41歳の男性が2日間嘔吐し、診療所を受診した。その後の検査では、肝酵素値の上昇とともに、A型肝炎ウイルス(HAV)免疫グロブリン(IgM)が反応性になり、5月28日に採取された便検体の6月2日のPCR検査では、A型肝炎陽性であった。患者には、A型肝炎免疫(ワクチン接種または血清学的検査)の記載された履歴はなかった。2023年5月30日、ロサンゼルス郡公衆衛生局は症状のある収容者について、急性A型肝炎の陽性の検査結果をLos Angeles County Jail System(LACJ)のCommunicable Disease Surveillance and Control(CDSC)に通知した。翌日に患者が食品取扱者であったことが判明した時点で、CDSCスタッフはインデックス患者と接触した可能性のある5,830人を特定し、そのうち1,702人が拘置所から出所していた。6月1日~12日に、電子カルテや州のワクチン接種登録から確認できるA型肝炎の血清学的検査またはワクチン接種の履歴がない合計2,766人の接触者が特定された。これらの人は、曝露後の予防としてA型肝炎ワクチン接種が提供され、1,510人(54.6%)がワクチン接種に同意した。ワクチン接種または血清学的検査を記載した履歴がなく、ワクチン接種を拒否した収監中の厨房労働者は、潜在的な潜伏期間が終了するまで厨房業務から外された。2023年10月16日の時点で、どのLACJ施設でも追加の急性A型肝炎症例の報告または特定はなかった。接触者を速やかに特定し、ワクチン接種と血清学的記録を使用して曝露後予防ワクチンの迅速な供給を確保することは、収監中の集団での曝露におけるA型肝炎の感染予防に役立つ。
References
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