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MMWR抄訳
2024/02/15Vol. 73 / No. 6
MMWR72(6):118-123
Surveillance for Lyme Disease After Implementation of a Revised Case Definition — United States, 2022
症例定義の改正実施後におけるライム病のサーベイランス ― アメリカ、2022年
ライム病はスピロヘータのBorrelia burgdorferi sensu latoに起因するダニ媒介性人獣共通感染症であり、アメリカでは最も頻度の高い節足動物媒介性疾患である。全症例の約90%は北東部、中部大西洋沿岸地域、北中西部地域にある罹患率の高い15の管轄区から報告されている。2022年以前のライム病に関する全国サーベイランスでは、症例を分類するために臨床情報の収集が必要であり、ほとんどの場合は感染の臨床検査エビデンスと組み合わせていた。ライム病感染者数の増加に伴い、罹患率の高い一部の管轄区での臨床情報の収集に関連した作業負荷が非常に大きいことがわかり、ニューヨーク州やマサチューセッツ州などの管轄区固有の修正されたサーベイランス手法の採用に結びついた。これらの異なるアプローチにより、しばしばCDCへの症例報告が妨げられ、管轄区全域および経時的な傾向の正確な比較が阻まれた。この課題に対処するために、州および準州疫学者評議会はCDCと協力して、2022年1月1日よりライム病の全国サーベイランス症例の定義を改正した。改正した症例定義では、追加の臨床情報を収集する必要がなく、臨床検査のエビデンスのみに基づいて罹患率が高い管轄区からの症例を報告することが規定されている。今回の報告では、2022年の症例定義を使用して収集されたライム病サーベイランスの初年度データを要約し、これらのデータを2017年~2019年に報告された症例と比較した。ライム病症例定義の改正の実施後では、2022年に合計62,551件のライム病症例がCDCに報告された。この調査結果は、2017年~2019年に報告された年間平均症例数の37,118件と比較して、全体で68.5%増加し、罹患率の高い管轄区では72.9%、低い管轄区では10.0%増加した。2017年~2019年と2022年では、症例に男性の占める割合が増加した(各57.7%、57.3%)。どちらの期間でも年齢分布は二峰性であったが、2022年には2017年~2019年に比べて、報告された症例の多くが成人であった。2022年では2017年~2019年の平均と比べ、5~9歳の罹患率は11.5%高く(10万人あたり16.5症例 vs. 14.8症例)、75~79歳の罹患率は2.2倍増加した(10万人あたり38.3症例 vs. 17.3症例)。2022年に報告されたライム病症例の急激な増加は疾患リスクの変化ではなく、サーベイランス法の変更を反映している可能性がある。これらの変更により、管轄区全体でのサーベイランスの標準化は改善されたが、過去のデータとの詳細な比較は不可能となった。
References
- Steere A. Lyme disease (Lyme borreliosis) due to Borrelia burgdorferi [Chapter 241]. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser M, eds. Mandell, Douglas, and Bennett’s principles and practice of infectious diseases. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:2911–22.
- Mead P. Epidemiology of Lyme disease. Infect Dis Clin North Am 2022;36:495–521. PMID:36116831 <https://doi.org/10.1016/j.idc.2022.03.004>
- Schwartz AM, Hinckley AF, Mead PS, Hook SA, Kugeler KJ. Surveillance for Lyme disease—United States, 2008–2015. MMWR Surveill Summ 2017;66(No. SS-22):1–12. PMID:29120995 <https://doi.org/10.15585/mmwr.ss6622a1>
- Lukacik G, White J, Noonan-Toly C, DiDonato C, Backenson PB. Lyme disease surveillance using sampling estimation: evaluation of an alternative methodology in New York State. Zoonoses Public Health 2018;65:260–5. PMID:26924579 <https://doi.org/10.1111/zph.12261>
- Rutz H, Hogan B, Hook S, Hinckley A, Feldman K. Exploring an alternative approach to Lyme disease surveillance in Maryland. Zoonoses Public Health 2018;65:254–9. PMID:29411541 <https://doi.org/10.1111/zph.12446>
- Kugeler KJ, Cervantes K, Brown CM, et al. Potential quantitative effect of a laboratory-based approach to Lyme disease surveillance in high-incidence states. Zoonoses Public Health 2022;69:451–7. PMID:35253377 <https://doi.org/10.1111/zph.12933>
- Cartter ML, Lynfield R, Feldman KA, Hook SA, Hinckley AF. Lyme disease surveillance in the United States: looking for ways to cut the Gordian knot. Zoonoses Public Health 2018;65:227–9. PMID:29431297 <https://doi.org/10.1111/zph.12448>
- McCormick DW, Kugeler KJ, Marx GE, et al. Effects of COVID-19 pandemic on reported Lyme disease, United States, 2020. Emerg Infect Dis 2021;27:2715–7. PMID:34545801 <https://doi.org/10.3201/eid2710.210903>
- Mead P, Petersen J, Hinckley A. Updated CDC recommendation for serologic diagnosis of Lyme disease. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2019;68:703. PMID:31415492 <https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6832a4>
- Branda JA, Strle K, Nigrovic LE, et al. Evaluation of modified 2-tiered serodiagnostic testing algorithms for early Lyme disease. Clin Infect Dis 2017;64:1074–80. PMID:28329259 <https://doi.org/10.1093/cid/cix043>


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