下水サーベイランスを介したエムポックス症例の検出 ― アメリカ、2022年8月～2023年5月

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MMWR抄訳

2024/01/18Vol. 73 / No. 2

MMWR73(2):37－43
Detecting Mpox Cases Through Wastewater Surveillance — United States, August 2022–May 2023

下水サーベイランスを介したエムポックス症例の検出 ― アメリカ、2022年8月～2023年5月

2022年10月、CDCのNational Wastewater Surveillance Systemは、アメリカにおける下水のエムポックスウイルスの定期検査を開始した。下水サーベイランスの感度、エムポックスウイルスの陽性的中率(PPV)および陰性的中率(NPV)は、下水の検出数(エムポックスウイルス検出 vs. 非検出)と、ウイルスを排出している郡内のエムポックス感染者数の比較によって評価した。症例確認は完了しており、エムポックス患者は発症後25日間ウイルスを排出すると仮定した。今回の分析対象の26郡89カ所の3,492件の下水検体では、17郡の95件の検体からエムポックスDNAが検出され、12郡から281症例が確認された。下水サーベイランスの感度は、エムポックスウイルスを排出する人の数が増加するにつれて上昇した。数千人から数百万人を表す標本検体の1週間の下水サーベイランスでは、1人以上、5人以上、15人以上のエムポックスウイルス排出する患者がいる場合、下水でMPVXを検出する確率(感度)は各32％、49％、77％であった。毎週の郡内の下水におけるエムポックスウイルス検出の有無によるPPV(郡内でエムポックスウイルスを排出する感染者が1人以上いる確率)は62％、NPV(エムポックスウイルスを排出している患者がいない確率)は80％であった。下水サーベイランスを行っている郡にてウイルスが検出されなかったことは、多数の症例が存在しなかった可能性が高いことを示している。この結果は、下水でのエムポックスウイルス検出に対する公衆衛生上の対応の指針として役立つ。単回で単独の検出では、限定的な公衆衛生上の対応が必要となる可能性がある。症例の報告がないことと合わせてウイルスが検出されないことは、症例がいないという大きな確信を公衆衛生当局にもたらす。エムポックスアウトブレイクに対する公衆衛生上の対応の指南とするために、下水サーベイランスは、症例サーベイランスへの有用な補完となる可能性がある。

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