HIV感染者で抗レトロウイルス療法を受けている5歳未満の乳幼児における死亡率 ― U.S. President's Emergency Plan for AIDS Relief、支援を受けている国および地域28カ所、2020年10月～2022年9月

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MMWR抄訳

2023/12/01Vol. 72 / No. 48

MMWR72(48):1293－1299
Mortality Among Children Aged <5 Years Living with HIV Who Are Receiving Antiretroviral Treatment — U.S. President’s Emergency Plan for AIDS Relief, 28 Supported Countries and Regions, October 2020–September 2022

HIV感染者で抗レトロウイルス療法を受けている5歳未満の乳幼児における死亡率 ― U.S. President’s Emergency Plan for AIDS Relief、支援を受けている国および地域28カ所、2020年10月～2022年9月

抗レトロウイルス治療(ART)を受けていないHIV感染者を含む5歳未満の幼児では、世界中で死亡率が不均衡に高い。ARTを受けている5歳未満のHIVに感染幼児の世界的な死亡率についてはきちんと説明されていない。今回の報告では、U.S. President’s Emergency Plan for AIDS Reliefによって支援されているすべての臨床現場にて、ARTを受けている1歳未満の乳児および1～4歳の幼児のHIV感染者における死亡率、関連する臨床検査値を年齢の高い(5～14歳、15～49歳、50歳以上)HIV感染者と比較した。2020年10月～2022年9月、各四半期に平均で1歳未満の乳児11,980例と1歳～4歳の幼児105,510例がARTを受けていた。これらのARTを受けている乳児および幼児のうち、毎年それぞれ586例(4.9％)と2,684例(2.5％)が死亡していたが、5～14歳の死亡率は0.5％、15～49歳では0.7％、50歳以上では1.4％であった。死亡した乳幼児の割合は5歳以上と比べ、1歳未満では約4～9倍、1～4歳では約2～5倍高かった。5歳以上のHIV感染者と比較して、5歳未満のHIVに感染者では治療中断を経験した割合も高く(1歳未満および1～4歳4％、5～14歳2％、15～49歳3％、50歳以上2％）、HIVウイルス量の結果が記録されている割合(1歳未満は報告なし、1～4歳66％、5～14歳82％、15～49歳77％、50歳以上83％）、ウイルス量が抑制されている割合が低かった(1歳未満78％、1～4歳73％、5～14歳85％、15～49歳94％、50歳以上96％）。WHO STOP AIDS Packageで推奨されているものを含め、ARTを受けている5歳未満のHIV感染乳幼児に対するHIVおよび一般的な医療を優先し、最適化することは、これらの不均衡な転帰不良に取り組むのに役立つ可能性がある。

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