共通の性パートナーをもつ眼梅毒症例のクラスター ― ミシガン州南西部、2022年

日本語
English

ホーム IMICライブラリ MMWR抄訳 2023年（Vol.72)共通の性パートナーをもつ眼梅毒症例のクラスター ―･･･

MMWR抄訳

2023/11/24Vol. 72 / No. 47

MMWR72(47):1281－1287
A Cluster of Ocular Syphilis Cases with a Common Sex Partner —Southwest Michigan, 2022

共通の性パートナーをもつ眼梅毒症例のクラスター ― ミシガン州南西部、2022年

未治療の梅毒は目、内耳、中枢神経系への梅毒トレポネーマ感染により眼梅毒、耳梅毒、神経梅毒を引き起こす。2022年3～7月、ミシガン州の公衆衛生局は眼梅毒の症例クラスターを特定し、公衆衛生対応を行った(症例調査、パートナーへの通知、健康アラート発表、入院治療の調整、検体採取など)。ミシガン州では梅毒の検査結果はすべてMichigan Disease Surveillance System(MDSS)に定期的に報告される。梅毒症例調査および接触者の追跡調査はMichigan Department of Health ＆ Human Services(MDHHS)に集められる。2022年4月21日、カラマズー郡保健地域サービス局(KCHCSD)はMDHHSに女性入院患者2例(患者A、患者B)にて過去5週間以内に眼梅毒を確認したと通知した。この2例は同じ地域におり、共通の男性性パートナーが特定され、疫学的関連性が確立した。このクラスターでは州南西部のさまざまな郡に住む5例の女性眼梅毒患者が確認された(40～60歳、平均49.0歳、非ヒスパニック系白人)。全例が入院し、静注ペニシリンで治療された。全例でHIV検査は陰性であり、薬物使用や取引的性交はなく、報告された性的曝露経路は肛門(40％)、口(40％)、膣(100％)であった。調査の結果、患者A、患者Bに共通の男性性パートナーは5例全員の共通パートナーであることが判明した。この男性は2022年1月に陰茎および肛門の潰瘍性病変のため、病院Aの救急外来を受診していた。単純ヘルペスウイルス感染と推定され、アシクロビルによる治療を受けたが、単純ヘルペスウイルスの核酸増幅検査は陰性であり、梅毒血清検査は行われていなかった。2022年5月、男性はKCHCSDと面会し、梅毒の兆候や症状は認めず、視覚障害、聴覚障害もなかった。性生活歴は過去12カ月間に複数の女性性パートナーはいたが、男性との性交、取引的性交はないと報告した。男性は早期潜伏梅毒と診断され、ペニシリンの筋肉注射を受けた。MDSSに報告された同期間に発生した他の眼梅毒患者43例は、19％がHIV陽性であり、2％が薬物使用、7％が取引的性交をした。2022年4月、6例目の患者(男性)が確認されたが、2名の男性性パートナーはクラスターの5例に共通する性パートナーではなかった。この男性患者は眼症状と耳症状を伴う二次性梅毒と診断され入院し、14日間のペニシリン静注にて治療された。MDHHSとKCHCSDは2022年4月下旬、眼梅毒、耳梅毒、神経梅毒の兆候および症状に関する情報画像を地域および州を通じて医療従事者に配布し、これをきっかけに6例目の患者が確認された。2022年5月初旬、KCHCSDは周辺の郡に対し健康アラートを発表し、6月上旬にはミシガン州全域の郡保健局の医師、看護師、性感染症スタッフに対し、オンライン研修が行われた。梅毒の迅速な診断と治療は全身合併症を予防しうるため、感染リスクのある人および梅毒患者の神経学的、視覚および聴覚的症状の評価が重要である。

References

Jackson DA, McDonald R, Quilter LAS, Weinstock H, Torrone EA. Reported neurologic, ocular, and otic manifestations among syphilis cases—16 states, 2019. Sex Transm Dis 2022;49:726–32. PMID:35819903 ＜https://doi.org/10.1097/OLQ.0000000000001673＞
Woolston S, Cohen SE, Fanfair RN, Lewis SC, Marra CM, Golden MR. A cluster of ocular syphilis cases—Seattle, Washington, and San Francisco, California, 2014–2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2015;64:1150–1. PMID:26469141 ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6440a6＞
Oliver SE, Aubin M, Atwell L, et al. Ocular syphilis—eight jurisdictions, United States, 2014–2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2016;65:1185–8. PMID:27811837 ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6543a2＞
Garnett GP. The transmission dynamics of sexually transmitted infections. In: Holmes KK, Sparling PF, Stamm WE, et al., eds. Sexually transmitted diseases. 4th ed. New York, NY: McGraw-Hill Medical; 2008:27–39.
Morris M, Goodreau S, Moody J. Sexual partnership effects on STIs/HIV transmission. In: Holmes KK, Sparling PF, Stamm WE, et al., eds. Sexually transmitted diseases. 4th ed. New York, NY: McGraw-Hill Medical; 2008:109–125.
Marra C, Sahi S, Tantalo L, et al. Enhanced molecular typing of Treponema pallidum: geographical distribution of strain types and association with neurosyphilis. J Infect Dis. 2010 Nov 1;202:1380–8. PMID: 20868271 ＜https://doi.org/10.1086%2F656533＞
Oliver S, Sahi SK, Tantalo LC, et al. Molecular typing of Treponema pallidum in ocular syphilis. Sex Transm Dis 2016;43:524–7. PMID:27419819 ＜https://doi.org/10.1097/OLQ.0000000000000478＞
Peng RR, Wang AL, Li J, Tucker JD, Yin YP, Chen XS. Molecular typing of Treponema pallidum: a systematic review and meta-analysis. PloS Negl Trop Dis 2011;5:e1273. PMID:22087340 ＜https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0001273＞
Theel ES, Katz SS, Pillay A. Molecular and direct detection tests for Treponema pallidum subspecies pallidum: a review of the literature, 1964–2017. Clin Infect Dis 2020;71(Suppl 1):S4–12. PMID:32578865 ＜https://doi.org/10.1093/cid/ciaa176＞
Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep 2021;70(No. RR-4):1–187. PMID:34292926 ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.rr7004a1＞