バイタルサイン：予防のチャンスを逃した先天性梅毒 ― アメリカ、2022年

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MMWR抄訳

2023/11/17Vol. 72 / No. 46

MMWR72(46):1269－1274
Vital Signs: Missed Opportunities for Preventing Congenital Syphilis — United States, 2022

バイタルサイン：予防のチャンスを逃した先天性梅毒 ― アメリカ、2022年

アメリカにおける先天性梅毒症例数は2012年から2021年にかけて755％増加した。妊娠中の梅毒は、死産、流産、乳児の死亡、母体および乳児の病的状態の原因となる可能性があるが、これらの転帰は適切なスクリーニングと治療によって予防することができる。National Notifiable Diseases Surveillance Systemを通じて2022年にCDCに報告された症例のうち、先天性梅毒を予防するのに逸した機会を特定し分類するために、カスケードフレームワークが使用された。妊娠中の検査と治療、および新生児に現れた臨床症状に関するデータは、先天性梅毒を予防するのに逸した機会を特定するために使用された。2022年には、アメリカで合計3,761例の先天性梅毒症例がCDCに報告され、231例(6％)の死産と51例(1％)の乳児死亡が含まれていた。これは、2021年の間に報告された先天性梅毒症例数と比べて31.7％の増加を表し、同時に15～44歳の女性における第1期および第2期梅毒症例の割合が、人口10万人あたり16.3例から19.1例へ17.2％増加したことを示している。妊娠中のタイムリーな検査と適切な治療の喪失は、先天性梅毒症例の88%の原因となった。2022年に報告された先天性梅毒症例総数(3,761例)のうち、大半の患者(3,302例、87.8％)の生みの親は、妊娠中に未検査かタイムリーな検査を受けておらず(1,385例、36.8％)、または未治療か治療が確認されていないか(423例、11.2％）、不十分な治療(1,494例、39.7％)を受けていた。197例(5.2%)の先天性梅毒症例では、初期の非反応性検査後に、妊娠後期に梅毒と診断された。すべての人種、民族、およびアメリカ国勢調査局の地域にわたって、大半の症例で検査と治療のギャップが存在した。アメリカにおける先天性梅毒の傾向を逆転させるためには、主に妊娠中の梅毒のタイムリーな検査と適切な治療といった予防に対する機会の喪失に対処することが重要である。地方および国家レベルでの機会喪失に対処するための状況に応じた戦略の実行により、先天性梅毒が大幅に減少する可能性がある。

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