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MMWR抄訳

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2023/11/10Vol. 72 / No. 45

MMWR72(45):1225-1229
Strain of Multidrug-Resistant Salmonella Newport Remains Linked to Travel to Mexico and U.S. Beef Products — United States, 2021–2022

多剤耐性Salmonella Newport株は依然としてメキシコへの渡航とアメリカ産牛肉製品と関連する ― アメリカ、2021年~2022年

2016年、CDCはSalmonella enterica血清型Newportの多剤耐性(MDR)株を同定し、現在、持続株REPJJP01として監視を続けている。2018年~2019年の調査では、感染例はメキシコへの渡航、アメリカで入手した牛肉製品やメキシコで入手したチーズ製品の摂取を報告していた。2021年、CDCのPulseNetデータベースにREPJJP01の報告が増加し、2022年も高水準で推移しているため、2021~2022年に確認された分離株の分析が行われた。2021年、ヒト由来分離株は計641株であり、2018年~2020年の年間平均検出数315株の約2倍となり、2022年も641株と高水準を維持した。ヒト以外の分離株は13州よりウシ(25株、肉製品および盲腸検体)およびヒツジ(1株、盲腸検体)にて検出された。患者の年齢中央値は37.5歳、女性が52%、ヒスパニック/ラテン系56%、カリフォルニア州が19%、テキサス州が17%であった。入院データの得られた721名のうち、247名(33%)が入院し、2名(1%未満)が死亡した。入院例はヒスパニックが多く(40%)、非ヒスパニック系白人24%、その他22%で有意差を認めた。また、分離株の多くは少なくとも1つの抗生物質に耐性または感受性の低下を示し(1,141株、89%)、MDRは1,110株(87%)であった。メキシコへの渡航は引き続き感染のリスク因子であり、渡航歴が明らかな721名のうち、344名(48%)が発症前1カ月間にメキシコに渡航していた。メキシコへの渡航歴のない人と比べた場合、メキシコへの渡航者ではヒスパニック系が有意に少なく(43% vs. 64%)、入院例も有意に少なかった(24% vs. 37%)。渡航者以外の患者11例は家族や友人がメキシコで購入したケソフレスコ(メキシコ産チーズ)や乾燥牛肉などを食べていた。2021年秋の複数州に及ぶ75例のアウトブレイクでは、患者の80%がヒスパニック系であり、乾燥牛肉を含む牛肉が感染経路として疑われた。22例の非ヒスパニック系患者を含む2022年秋の2回目のアウトブレイクの調査では、臨床分離株と区別できないNewport株が患者の食べ残した牛ひき肉から分離されたが、この牛肉が共通の感染源であることは明確にできず、規制措置は取られなかった。2021年~2022年にかけて、REPJJP01分離株の6回のサブクラスターが、0~2対立遺伝子の相違の範囲内で関連しており、少なくとも1つの臨床分離株と1つの牛肉分離株が含まれていたが、これらの小さなクラスターは製品に関連する疫学調査を行うに十分な症例を含んではいなかった。耐性の高いNewport株は渡航者、家畜、輸入製品、国産製品、その他の感染源を通じて広がる可能性があり、渡航中の安全な飲食および牛肉の安全性を確保するための介入が必要である。

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