小児および18歳未満の青年における高いインフルエンザ罹患率と疾患重症度 ― アメリカ、2022-23シーズン

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MMWR抄訳

2023/10/13Vol. 72 / No. 41

MMWR72(41):1108－1114
High Influenza Incidence and Disease Severity Among Children and Adolescents Aged <18 Years — United States, 2022–23 Season

小児および18歳未満の青年における高いインフルエンザ罹患率と疾患重症度 ― アメリカ、2022-23シーズン

2022-23年インフルエンザシーズンはこれまでのシーズンに比べ早い10月初旬にインフルエンザの活性が始まり、重症度も高い。ここでは小児および18歳未満の青年における2022-23インフルエンザシーズンの重症度、推定罹患率、入院患者の特徴などについて、2023年9月21日時点で報告された予備データを2016-17年シーズンから2021-22年シーズンのデータと比較して報告する(COVID-19パンデミックのピークであった2020-21年シーズンを除く）。重症度の指標はインフルエンザ様疾患(ILI)による外来受診率(U.S. Outpatients Influenza-like Illness Surveillance Network:ILINet)、インフルエンザによる入院率(Influenza Hospitalization Surveillance Network:FluSurv-NET)、および死亡率(National Vital Statistics System死亡登録データ)により分類される。2022-23インフルエンザシーズンにおける小児および青年の重症度は非常に高いに分類され、ILIによる外来受診数(/週)、入院率および死亡率はすべて90パーセンタイル強度閾値(IT90)からIT98にピークを示し、外来受診率と入院率は死亡率がピークに達する3週間前(2022年11月下旬)にピークに達した。また、年齢別では5～17歳の青年に比べ、5歳未満の小児において外来受診率、入院率、死亡率いずれも高く、5歳未満では外来受診率(10万人あたり11,443人）、入院率(10万人あたり119人）は2016-17年シーズンに次いで2番目に高く、5～17歳では外来受診率、入院率ともにもっとも高値を示した。死亡率は低く、前シーズンとほぼ同値であった(5歳未満:10万人あたり1.2人、5～17歳:0.5人）。2022年10月1日～2023年4月30日にFluSurv-NETが入手した入院患者2,108人の臨床データでは、年齢中央値5歳、男子57.4％であり、基礎疾患は50.5％の症例に認め、喘息(27.6％)、神経疾患(15.7％)、肥満(14.4％)が多かった。ほとんどの症例がA型インフルエンザウイルスによるものであり、サブタイプはA(H1N1)pdm09が19.6％、A(H3N2)が80.2％であった。入院例は半数以上(57.1％)が2022年10月と11月に発生、2016-17年シーズンから2021-22年シーズンでは1.6～6.8％であった。入院患者におけるインフルエンザワクチンの接種率は18.3％と低く、2016-17年シーズンから2021-22年シーズンでは35.8～41.8％であった。また、入院中に抗ウイルス治療を受けた患者は64.9％と2021-22年シーズン(61.5％)と同等であったが、COVID-19パンデミック前(80.8％～87.1％)よりも低かった。入院患者のうちICUに入院した患者は18.4％、侵襲的機械換気は4.7％が必要とし、入院中の死亡率は0.4％であった。CDCは禁忌のない生後6カ月以上のすべての人に対し、10月末までに季節性インフルエンザワクチンを接種するよう推奨している。

References

Daly P, Colón A, Merced-Morales A, et al. Influenza (flu): influenza activity in the United States during the 2022–23 season and composition of the 2023–24 influenza vaccine. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2023. ＜https://www.cdc.gov/flu/ spotlights/2023-2024/22-23-summary-technical-report.htm＞
Thomas CM, White EB, Kojima N, et al. Early and increased influenza activity among children—Tennessee, 2022–23 influenza season. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2023;72:49–54. PMID:36656786 ＜https://doi. org/10.15585/mmwr.mm7203a1＞
CDC. Influenza (flu). How CDC classifies flu severity. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2023. ＜https://www. cdc.gov/flu/about/classifies-flu-severity.htm＞
CDC. Influenza (flu). How CDC estimates the burden of seasonal influenza in the U.S. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2023. ＜https://www.cdc.gov/flu/about/burden/how-cdc-estimates.htm＞
CDC. Influenza (flu). U.S. influenza surveillance: purpose and methods. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2023. Accessed September 18, 2022. ＜https://www.cdc.gov/flu/weekly/overview.htm＞
Chaves SS, Lynfield R, Lindegren ML, Bresee J, Finelli L. The US Influenza Hospitalization Surveillance Network. Emerg Infect Dis 2015;21:1543–50. PMID:26291121 ＜https://doi.org/10.3201/eid2109.141912＞
Biggerstaff M, Kniss K, Jernigan DB, et al. Systematic assessment of multiple routine and near real-time indicators to classify the severity of influenza seasons and pandemics in the United States, 2003–2004 through 2015–2016. Am J Epidemiol 2018;187:1040–50. PMID:29053783 ＜https://doi.org/10.1093/aje/kwx334＞
Reed C, Chaves SS, Daily Kirley P, et al. Estimating influenza disease burden from population-based surveillance data in the United States. PLoS One 2015;10:e0118369. PMID:25738736 ＜https://doi.org/10.1371/journal.pone.0118369＞
Grohskopf LA, Blanton LH, Ferdinands JM, Chung JR, Broder KR, Talbot HK. Prevention and control of seasonal influenza with vaccines: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices—United States, 2023–24 influenza season. MMWR Recomm Rep 2023;72(No. RR-2):1–25. ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.rr7202a1＞