入院した60歳以上の成人においてCOVID-19およびインフルエンザと比較したRSウイルスの疾患重症度 ― IVYネットワーク、アメリカ20州、2022年2月～2023年5月

日本語
English

ホーム IMICライブラリ MMWR抄訳 2023年（Vol.72)入院した60歳以上の成人においてCOVID-19お･･･

MMWR抄訳

2023/10/06Vol. 72 / No. 40

MMWR72(40):1083－1088
Disease Severity of Respiratory Syncytial Virus Compared with COVID-19 and Influenza Among Hospitalized Adults Aged ≥60 Years — IVY Network, 20 U.S. States, February 2022–May 2023

入院した60歳以上の成人においてCOVID-19およびインフルエンザと比較したRSウイルスの疾患重症度 ― IVYネットワーク、アメリカ20州、2022年2月～2023年5月

2023年6月21日に、CDC のAdvisory Committee on Immunization Practicesは、60歳以上の成人に対してRSウイルス(RSV)ワクチン接種を推奨し、共有意思決定により個別に提供した。これらのワクチンの情報に基づいた使用には、RSV疾患の重症度を理解することが必要である。今回、RSV関連の重症度を特徴付けるため、2022年2月1日～2023年5月31日間に、アメリカの20州の25の病院から、急性呼吸器疾患および検査で確認されたRSV、SARS-CoV-2、インフルエンザ感染により入院した60歳以上の成人5,784人がプロスペクティブに登録された。1)標準流量(<30L/分)の酸素療法、2)高流量鼻カニューレ(HFNC)または非侵襲的換気(NIV)、3)集中治療室(ICU)への入院、4)侵襲的人工呼吸器(IMV)または死亡、の転帰に基づいてRSV疾患の重症度をCOVID-19およびインフルエンザの重症度と比較するために、多変量ロジスティック回帰を使用した。全体として、登録された成人の304例(5.3％)がRSV、4,734例(81.8％)がCOVID-19、746例(12.9％)がインフルエンザにより入院した。RSVとインフルエンザでは入院に大幅な季節変動が観察されたが、SARS-CoV-2感染による入院では季節変動が少なかった。RSVにより入院した成人の年齢中央値(72歳)は、COVID-19(74歳)やインフルエンザ(71歳)で入院した成人の年齢と同等であった。RSV、COVID-19で入院した患者では、非ヒスパニック系黒人/アフリカ系アメリカ人(黒人)の割合は同等であったが(それぞれ18.1％、16.8％）、インフルエンザで入院した患者では黒人患者の割合が高かった(25.2％)。RSVで入院した患者ではCOVID-19やインフルエンザで入院した患者よりも、標準的流量の酸素、HFNCまたはNIV療法を受ける可能性やICU入院の可能性が高かった。RSVにより入院した患者ではインフルエンザで入院した患者と比べて、IMVを受けるか死亡する可能性が高かった。入院している高齢者では、RSVはあまり一般的ではなかったが、COVID-19やインフルエンザよりも重症疾患と関連していた。RSVワクチン接種に関する共有意思決定では、RSVにより入院した高齢者の重症度が高いことを考慮することが重要である。

References

Melgar M, Britton A, Roper LE, et al. Use of respiratory syncytial virus vaccines in older adults: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices—United States, 2023. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2023;72:793–801. PMID:37471262 ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7229a4＞
Ackerson B, Tseng HF, Sy LS, et al. Severe morbidity and mortality associated with respiratory syncytial virus versus influenza infection in hospitalized older adults. Clin Infect Dis 2019;69:197–203. PMID:30452608 ＜https://doi.org/10.1093/cid/ciy991＞
Begley KM, Monto AS, Lamerato LE, et al. Prevalence and clinical outcomes of respiratory syncytial virus versus influenza in adults hospitalized with acute respiratory illness from a prospective multicenter study. Clin Infect Dis 2023;76:1980–8. PMID:36694363 ＜https://doi.org/10.1093/cid/ciad031＞
Ambrosch A, Luber D, Klawonn F, Kabesch M. Focusing on severe infections with the respiratory syncytial virus (RSV) in adults: risk factors, symptomatology and clinical course compared to influenza A / B and the original SARS-CoV-2 strain. J Clin Virol 2023;161:105399. PMID:36863135 ＜https://doi.org/10.1016/j.jcv.2023.105399＞
Hedberg P, Karlsson Valik J, van der Werff S, et al. Clinical phenotypes and outcomes of SARS-CoV-2, influenza, RSV and seven other respiratory viruses: a retrospective study using complete hospital data. Thorax 2022;77:154–63. PMID:34226206 ＜https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2021-216949＞
Skarbinski J, Wood MS, Chervo TC, et al. Risk of severe clinical outcomes among persons with SARS-CoV-2 infection with differing levels of vaccination during widespread Omicron (B.1.1.529) and Delta (B.1.617.2) variant circulation in northern California: a retrospective cohort study. Lancet Reg Health Am 2022;12:100297. PMID:35756977 ＜https://doi.org/10.1016/j.lana.2022.100297＞
Kojima N, Adams K, Self WH, et al.; Investigating Respiratory Viruses in the Acutely Ill (IVY) Network. Changing severity and epidemiology of adults hospitalized with coronavirus disease 2019 (COVID-19) in the United States after introduction of COVID-19 vaccines, March 2021– August 2022. Clin Infect Dis 2023;77:547–57. PMID:37255285 ＜https://doi.org/10.1093/cid/ciad276＞
Papi A, Ison MG, Langley JM, et al.; AReSVi-006 Study Group. Respiratory syncytial virus prefusion F protein vaccine in older adults. N Engl J Med 2023;388:595–608. PMID:36791160 ＜https://doi.org/10.1056/NEJMoa2209604＞
Walsh EE, Pérez Marc G, Zareba AM, et al.; RENOIR Clinical Trial Group. Efficacy and safety of a bivalent RSV prefusion F vaccine in older adults. N Engl J Med 2023;388:1465–77. PMID:37018468 ＜https://doi.org/10.1056/NEJMoa2213836＞