検査で確認されたRSウイルスにより入院した60歳以上の成人の特徴および転帰 ― RSV-NET、12州、2022年7月～2023年6月

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MMWR抄訳

2023/10/06Vol. 72 / No. 40

MMWR72(40):1075－1082
Characteristics and Outcomes Among Adults Aged ≥60 Years Hospitalized with Laboratory-Confirmed Respiratory Syncytial Virus — RSV-NET, 12 States, July 2022–June 2023

検査で確認されたRSウイルスにより入院した60歳以上の成人の特徴および転帰 ― RSV-NET、12州、2022年7月～2023年6月

RSウイルス(RSV)は、高齢者における相当な罹患率と死亡率の原因となり、2023年5月には、60歳以上の成人でのRSV下気道疾患の予防のために2種類のRSVワクチンが承認された。2023年6月に、CDCは共有意思決定を用いて、60歳以上の成人にRSVワクチン接種を推奨した。今回の分析では、12の州で運用されている人口ベースの入院監視システムであるRespiratory Syncytial Virus–Associated Hospitalization Surveillance Networkのデータを使用して、2022年7月～2023年6月の間に検査で確認されたRSV感染により入院した60歳以上の3,218例の成人について、年齢、基礎疾患、臨床転帰を含む特徴を調査した。2022年10月～2023年4月に入院し、カルテが精査された60歳以上の成人1,634例の無作為サンプルのうち、54.1％が75歳以上であった。大半の患者(1,553例、95％)がSARS-CoV-2検査結果を利用可能であり、そのうち39例(2.4％)が陽性であった。また、1,587例(97.1％)がインフルエンザ検査の結果を有し、そのうち23例(2.2％)が陽性であった。RSVのみが検出された患者と比べて、ウイルスが同時に検出された患者間の重篤な転帰の有病率は、高くはなかった。抽出されたほぼ全ての患者(95.5％)には基礎疾患があり、最も多かったのは肥満(37.8％)、慢性閉塞性肺疾患(33.7％)、うっ血性心不全(33.2％)、糖尿病(32.6％)で、18.6％は免疫不全状態であった。重症転帰は、入院患者18.5％で発生した。全体でRSV感染患者の17.0％が集中治療室に入院し、4.8％が人工呼吸器を要とし、4.7％が死亡した。全症例の17.2％が長期療養施設の入居者であった。これらのデータは重症RSV疾患のリスクが最も高い患者を優先することの重要性を強調しており、60歳以上の成人にRSVワクチンを提供する際の共有意思決定において、臨床医と患者が年齢(特に75歳以上)、長期療養施設の居住、慢性閉塞性肺疾患やうっ血性心不全をはじめとする基礎疾患を考慮していることを示唆している。

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