妊婦におけるインフルエンザ、Tdap、COVID-19ワクチン接種率と接種への躊躇 ― アメリカ、2023年4月

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MMWR抄訳

2023/09/29Vol. 72 / No. 39

MMWR72(39):1065－1071
Influenza, Tdap, and COVID-19 Vaccination Coverage and Hesitancy Among Pregnant Women — United States, April 2023

妊婦におけるインフルエンザ、Tdap、COVID-19ワクチン接種率と接種への躊躇 ― アメリカ、2023年4月

妊娠中のインフルエンザワクチン、破傷風・ジフテリア・無細胞性百日咳(Tdap)ワクチン接種は妊婦とその乳児の感染リスクを低減する。Advisory Committee on Immunization Practicesはインフルエンザシーズン中に妊娠または妊娠する可能性のあるすべての女性に対し、インフルエンザワクチンの接種を推奨しており、妊娠27～36週の早い時期にTdapワクチンの接種を推奨している。さらに、COVID-19ワクチン接種は妊婦を含む生後6カ月以上のすべての人に推奨されている。今回、2022-23年インフルエンザシーズンに妊娠していた女性におけるワクチン接種率について、2023年3月28日～4月16日にかけてインターネットパネル調査を実施し、データを分析した。分析対象は2022年8月1日以降調査日までに妊娠していた18～49歳の女性とし、スクリーニング調査に回答した17,931名のうち2,588名が適格であり、うち2,349名が調査を完了した。インフルエンザワクチン接種率は2022年10月～2023年1月のいずれかの時期に妊娠していた1,814名、Tdapワクチン接種率は調査日までに生児を出産した776名、COVID-19ワクチン接種率は調査時に妊娠していた1,252名を対象にそれぞれ評価した。インフルエンザワクチン接種率は47.2％、Tdapワクチン接種率は55.4％であり、両方を接種した女性は25.6％であった。Tdapワクチン接種率は非ヒスパニック系白人(白人)にて高く(62.2％)、ヒスパニック/ラテン系(ヒスパニック系)が50.8％、非ヒスパニック系黒人(黒人)が31.4％、両方の接種率は白人が26.6％、ヒスパニック系が23.8％、黒人が12.0％といずれも黒人にて低かった。インフルエンザワクチン接種率はヒスパニック系が52.7％、白人が46.1％、黒人が39.5％であり、医療機関から接種を推奨された/接種する医療機関を紹介された女性にて高く(64.1％)、接種を推奨されたが接種する機関を紹介されていない女性(22.7％)、接種の推奨を受けていない女性(10.8％)では低かった。また、都会に比べ地方にて低く(49.2％ vs. 38.4％)、民間医療保険加入者に比べ公的保険加入者にて低かった(54.9％ vs. 42.7％)。COVID-19ワクチンは64.9％が1回以上接種しており、58.7％がプライマリ接種シリーズを完了、27.3％が2価ワクチンのブースター接種をしていた。2価ワクチンの接種率は医療機関に接種を勧められた女性で63.2％、進められていない女性では6.8％と9倍以上の差があった。また、2価ワクチンを接種した女性の73.3％は妊娠前に接種していた。妊娠中のインフルエンザおよびTdapワクチン接種を躊躇するとの回答は2022-23年シーズンに大幅に増加し、インフルエンザワクチンに関しては2019-20年シーズン17.5％、2021-22年シーズン17.2％～24.7％、Tdapワクチンは2019-20年シーズン15.1％、2021-22年シーズン14.7％～19.8％といずれも高くなったが、医療機関から接種を推奨された女性では低いままであり、医療機関によるワクチン接種の推奨や、接種への躊躇に対処する患者との会話など、妊婦のワクチン接種率を向上させる取り組みの促進が重要である。

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