SARS-CoV-2オミクロン株優勢期における生後6カ月未満の乳児のCOVID-19関連入院に対する母親の妊娠中のmRNA COVID-19ワクチン接種の有効性 ― 20州、2022年3月9日～2023年5月31日

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MMWR抄訳

2023/09/29Vol. 72 / No. 39

MMWR72(39):1057－1064
Effectiveness of Maternal mRNA COVID-19 Vaccination During Pregnancy Against COVID-19–Associated Hospitalizations in Infants Aged <6 Months During SARS-CoV-2 Omicron Predominance — 20 States, March 9, 2022–May 31, 2023

SARS-CoV-2オミクロン株優勢期における生後6カ月未満の乳児のCOVID-19関連入院に対する母親の妊娠中のmRNA COVID-19ワクチン接種の有効性 ― 20州、2022年3月9日～2023年5月31日

生後6カ月未満の乳児はCOVID-19ワクチン接種の対象外であるが、妊娠中のワクチン接種によりSARS-CoV-2特異的抗体の経胎盤移行が誘導され、乳児におけるCOVID-19関連臨床転帰の重症化が予防可能である。今回、Overcoming COVID-19ネットワークにより、2022年3月9日～2023年5月31日、26病院にて急性COVID-19を理由に入院した6カ月未満の乳児のうち、SARS-CoV-2検査陽性であった377名(症例群)と検査陰性であった339名(対照群)における母親のワクチン有効性(VE)を評価した。症例群の乳児の年齢中央値は2.4カ月齢、女児が155名(41％)であり、86名(23％)に少なくとも1つの基礎疾患を認め、89名(24％)が早期産(37週未満にて出生)であった。対照群の乳児の年齢中央値は2.2カ月齢、女児が153名(45％)であり、67名(20％)に基礎疾患を認め、73名(22％)が早期産であった。人種/民族別および国勢調査地域別に有意差はなかった。母親のワクチン接種率は症例群が22％(82名)、対照群が28％(94名)であった。最終ワクチン接種から乳児の入院までの期間中央値は全体で236日、COVID-19ワクチン1回以上接種のVEは35％と推定され、生後3カ月未満の乳児では入院までの期間は219日、VEは54％と推定された。また、症例群377名のうち86名(23％)が集中治療室(ICU)に入室、50名(13％)が生命維持装置を必要とする重症であり、うち42名(84％)は母親がワクチン未接種であった。侵襲的機械換気は26名で要し、そのうち25名は母親がワクチン未接種であった。症例群の77.2％(291名)に基礎疾患はなく、これらの乳児では63名(22％)がICUに入室、37名(13％)が重症(うち32名の母親がワクチン未接種)、侵襲的機械換気は18名が必要とし、全員、母親がワクチン未接種であった。以上、妊娠中の母親のワクチン接種は乳児、とくに3カ月未満の乳児におけるCOVID-19関連入院を予防することが示唆され、妊婦は自分自身と乳児を守るためワクチン接種を継続すべきである。

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