成人の肺炎球菌結合型ワクチンの推奨に関する医療従事者の知識および姿勢－　アメリカ、2022年9月28日～10月10日

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MMWR抄訳

2023/09/08Vol. 72 / No. 36

MMWR72(36):979－984
Health Care Provider Knowledge and Attitudes Regarding Adult Pneumococcal Conjugate Vaccine Recommendations — United States, September 28–October 10, 2022

成人の肺炎球菌結合型ワクチンの推奨に関する医療従事者の知識および姿勢－　アメリカ、2022年9月28日～10月10日

肺炎球菌による疾患に対する有効なワクチンが利用可能であるにもかかわらず、肺炎球菌は肺炎の一般的な細菌原因であり、アメリカの成人では年間約10万人が入院している。さらに、アメリカの成人では毎年約30,000人の侵襲性肺炎球菌疾患(IPD)症例が発生し、3,000人がIPDで死亡している。以前の医療従事者の調査では、成人用肺炎球菌ワクチンの推奨に関する医療従事者の知識と理解にギャップがあることが明らかになり、肺炎球菌ワクチンの接種率は依然として最適とは言えない。Advisory Committee on Immunization Practices(ACIP)のEvidence to Recommendations(EtR)フレームワークの実行可能性と受容性の領域を評価するために、2022年10月のACIP会議の前の2022年9月28日から10月10日までの期間に、医療従事者の知識と態度に関する調査がHealthcare and Public Perceptions of Immunizations Survey Collaborativeにより実施された。参加資格のある家庭医、一般内科医、薬剤師829人のうち、757人(91％)が調査を完遂したが、各質問に対する回答者数はさまざまであった。知識に関する質問への回答では、回答者の約半数が、15価肺炎球菌結合型ワクチン(PCV15)および20価PCV(PCV20)に関する2021年のACIP肺炎球菌ワクチン接種の推奨事項について、熟知していないことが示された。PCV未接種の65歳以上の成人に対する正しい接種方法を選択できたのは、751人中「PCV15接種後23価肺炎球菌莢膜ポリサッカライドワクチン(PPSV23)を接種」で264人(35％)、「PCV20単独接種」で319人(43％)であった。CDCは、患者固有の肺炎球菌ワクチン接種ガイダンスを提供するPneumoRecs VaxAdvisorモバイルアプリを開発したが、53％はアプリを使用したことがないと報告した。751人の回答者のうち3分の2が、「以前に推奨されていたPCV13のみを接種していた成人にも新規のPCV20の推奨を拡大する」という検討中の政策オプションに支持または強い支持を示した。医療従事者の知識のギャップと、推奨事項の実施に対する認識された課題が特定され、2022年10月下旬にACIPが成人におけるPCV20の使用に関する推奨事項を更新した際には、ACIPのEtRフレームワークの議論にこれらのギャップが含まれていた。現在、PCV20の使用は、PCV未接種者に加え、PCV13を以前に受けたことがある特定(ハイリスク)の成人にも推奨されている。調査結果は、肺炎球菌ワクチン接種の推奨に対する医療従事者の認識と実施の強化と、患者固有のワクチン接種ガイダンスを支援するツールの提供が必要であることを示している。

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