偽造品錠剤使用のエビデンスのある薬物過剰摂取による死亡 ― アメリカ、2019年7月～2021年12月

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MMWR抄訳

2023/09/01Vol. 72 / No. 35

MMWR72(35):949－956
Drug Overdose Deaths with Evidence of Counterfeit Pill Use — United States, July 2019–December 2021

偽造品錠剤使用のエビデンスのある薬物過剰摂取による死亡 ― アメリカ、2019年7月～2021年12月

アメリカでは薬物過剰摂取による死亡が歴史的に高い水準にあり、2022年の暫定推定値は105,000名を超えている。これは正規の医薬品の錠剤(オキシコドン、アルプラゾラムなど)に似せた偽造錠剤の蔓延が一因となっている。偽造錠剤には違法製造フェンタニル(IMF)、違法ベンゾジアゼピン系薬剤(ブロマソラム、エチゾラム、フルアルプラゾラムなど)、他の違法薬剤が含まれていることが多い。ここではCDCのState Unintentional Drug Overdose Reporting Systemに参加している30の管轄地域にて2019年7月～2021年12月に報告された薬物過剰摂取による死亡、計106,293名について、偽造錠剤の使用のエビデンスに関する調査結果を報告する。偽造錠剤使用のエビデンスが得られている死亡者の四半期における割合は2019年7～9月の2.0％から2021年10～12月には4.7％に増加したが、これは西部管轄地域における増加(4.7％から14.7％)により生じたものであり、他の管轄地域の推移は4％未満であった。2021年1月～12月では35管轄地域にて54,768名が過剰摂取により死亡し、そのうち2,437名(4.4％)には偽造錠剤使用のエビデンスがあった。偽造錠剤使用のエビデンスがある死亡者ではエビデンスのない死亡者(52,331名)に比べ、年齢が低く(35歳未満の割合は各57.1％、28.1％)、ヒスパニック/ラテン系の割合が高く(18.8％ vs. 9.4％)、西部での発生が多く(55.8％ vs. 16.3％)、IMF(93.0％ vs. 72.2％)および違法ベンゾジアゼピン系薬剤の関与が多く(5.3％ vs. 1.4％)、IMFのみが関与した死亡の割合も高かった(41.4％ vs. 19.5％)。また、偽造錠剤使用のエビデンスがある死亡者ではエビデンスのない死亡者に比べ、処方薬剤の誤用歴のある割合が多く(27.0％ vs. 9.4％)、経口摂取以外の薬物摂取経路として口からの吸引(39.5％ vs. 17.3％)、鼻からの吸入(33.5％ vs. 14.2％)が多かった。発生地域はエビデンスがある死亡者では西部(55.1％)、エビデンスのない死亡者では南部(34.9％)での発生が最も多かった。偽造錠剤使用のエビデンスのある死亡者が使用した薬剤はオキシコドン単独が1,346名(55.2％)、アルプラゾラム単独が415名(3.9％)、オキシコドン＋アルプラゾラムが95名(3.9％)であった。違法に入手した錠剤や処方箋なしで入手した錠剤は偽造錠剤である可能性が高く、その危険性を強調し、とくに若年者などリスクの高い人に合わせた偽造錠剤過剰摂取の予防メッセージなどは過剰摂取死亡の減少に有効であると思われる。

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