男性同性間性的接触が報告されていないmpox患者における曝露の可能性 ― アメリカ6管轄地域、2022年11月1日～12月14日

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MMWR抄訳

2023/09/01Vol. 72 / No. 35

MMWR72(35):944－948
Possible Exposures Among Mpox Patients Without Reported Male-to-Male Sexual Contact — Six U.S. Jurisdictions, November 1–December 14, 2022

男性同性間性的接触が報告されていないmpox患者における曝露の可能性 ― アメリカ6管轄地域、2022年11月1日～12月14日

2022年のmpoxアウトブレイクは、成人のゲイ、バイセクシュアル、その他の男性同性間性的接触者男性に偏って影響したが、アメリカの約30％の患者では男性同性間性的接触(MMSC)の報告はなかった。CDCは2022年11月1日～12月14日に6管轄地域(ロサンゼルス郡を除くカリフォルニア州、ジョージア州、ルイジアナ州、ニューヨーク市、フィラデルフィアを除くペンシルベニア州およびフィラデルフィア)の保健所から報告された18歳以上のmpoxの確定/高度疑い症例のうち、発症前の3週間におけるMMSCが不明、報告なし、または該当なしの症例を分析し、サル痘ウイルス(MPXV)曝露の可能性について調査した。この期間中にmpox症例は合計932例がCDCに報告され、そのうち122例(13％)が今回の調査に参加した6管轄地域からの報告であった。このうちmpoxでなかった1例、MMSCが報告または除外できなかった65例、すべての曝露データが欠落していた4例を除いた52例が調査対象となった。対象例の年齢中央値は36歳(18～70歳)、人種/民族が明らかな48例のうち、非ヒスパニック系黒人/アフリカ系アメリカ人は24例(50％)、ヒスパニック/ラテン系は16例(33.3％)、非ヒスパニック系白人は5例(10.4％)、非ヒスパニック系アジア人は2例(4.2％)、不明は4例であった。性同一性はシスジェンダー男性が32例(61.5％)、シスジェンダー女性が15例(28.8％)、トランスジェンダー女性が3例(5.8％)であり、性的指向はヘテロセクシャルが30例(66.7％)、レズビアン/ゲイが7例(15.6％)、バイセクシャルが6例(13.3％)であった。職業は雇用者が26例(62％)、非雇用者が10例(24％)、6例(14％)はリタイヤ、学生などであり、住宅に関しては32例中4例(12.5％)に住居がなく、集会所、シェルターなどに住んでいた。全体で48例(98％)に発疹が発現、発現部位は性器が48％、脚が34％、腕が32％、体幹が30％の順であった。HIV感染は32例中8例(25％)に認め、JYNNEOSワクチンは30例中3例(10％)が接種を受けていた。MPXV曝露に関しては、14名(27％)はmpoxが疑われるまたは確認された人への曝露を報告(うち8例は性行為またはその他の親密な接触、6例は家庭内接触）、他に公共交通機関が3例、対面接触2例、介護2例、職場1例、大規模集会1例などが報告された。38例(73％)はmpoxが疑われるまたは確認された人との接触がないが、17例(45％)は性行為またはその他の親密な接触があり、うち6例のパートナーはmpoxに罹患していなかった。その他感染源が不明の患者は、発症前3週間以内の密接な対面接触(14例、37％)、ジム/レストラン/バー/クラブなどの大規模集会への参加(11例、29％)、職場での皮膚接触(10例、26％)などを報告した。以上、MMSCの報告がないmpox患者では、性行為または皮膚接触によりMPXVに曝露する可能性が示唆された。

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