急性期病院における敗血症プログラム活動 ― National Healthcare Safety Network、アメリカ、2022年

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MMWR抄訳

2023/08/25Vol. 72 / No. 34

MMWR72(34):907－911
Sepsis Program Activities in Acute Care Hospitals — National Healthcare Safety Network, United States, 2022

急性期病院における敗血症プログラム活動 ― National Healthcare Safety Network、アメリカ、2022年

敗血症は感染症に続発する生命を脅かす臓器不全であり、アメリカでは毎年少なくとも成人170万人の入院と35万人の死亡の一因となっている。敗血症治療は複雑であり、病院の複数の部門や領域での調整が必要とされる。敗血症プログラムはこれらの取り組みを調整し、患者の転帰を最適化することができる。National Healthcare Safety Networkの2022年の年間調査では、急性期病院における敗血症プログラムの普及率と特徴が評価された。病院5,221施設のうち3,787施設(73％)が敗血症治療を監視および検討する委員会を設置していた。これらの委員会の設置率は病院の規模によって異なり、53％(0～25床の病院)～95％(500床超の病院)であった。全病院の約半数(55％)では、病院のリーダーが敗血症活動を監督する委員会のリーダーに対し、職務内容の一部としてこれらの活動を指揮するために必要な専用の時間を与えたり、敗血症の活動に専念するために他の臨床や職務を免除された時間を許可または割り当てたりしていた。また、委員会の55％が抗菌薬管理プログラムに関わっていた。病院では敗血症患者を迅速に特定するためにさまざまなアプローチ法を使用しており、最も多かったのが全身性炎症反応症候群の診断基準に基づいて電子カルテにより生成されたアラート(65％)、次いで手動スクリーニング(47％)、予測モデル(33％)であった。10％の病院では、敗血症の迅速な特定を支援するための標準化プロセスがなかった。これらのデータは、すべての病院にてログラムリーダーの時間の確保、医療専門家の従事、抗菌薬管理プログラムと統合された敗血症プログラムが確立されることにより、アメリカにおける敗血症患者の治療および転帰が、特に小規模病院において、改善する機会があることを強調している。CDC のHospital Sepsis Program Core Elementsは、効果的な敗血症プログラムの開発および実施において病院を支援するための指針を提供している。

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