ポリオ根絶への進展 ― パキスタン、2022年1月～2023年6月

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MMWR抄訳

2023/08/18Vol. 72 / No. 33

MMWR72(33):880－885
Progress Toward Poliomyelitis Eradication — Pakistan, January 2022–June 2023

ポリオ根絶への進展 ― パキスタン、2022年1月～2023年6月

2022年1月～2023年6月におけるパキスタンのポリオ根絶に向けた進捗状況を報告する。WHOおよびUNICEFによる2021年のパキスタンにおける生後12カ月までの乳児における経口ポリオウイルスワクチン(OPV)3回接種率および不活化ポリオウイルスワクチン(IPV)1回接種率の推定値はともに83％であった。Vaccine AllianceのGaviによる調査では、2021年の生後12～23カ月の小児におけるOPV3回接種率は45.1％(バロチスタン州)～94.9％(パンジャブ州)であり、バロチスタン州、カイバルパクトゥンクワ州、シンド州では接種率が80％を超えた地区はなく、バロチスタン州では31/36地区(86％)が80％以上であった。追加接種活動(SIA)は2015年に野生株ウイルス2型(WPV2)の根絶が宣言され、2016年以降は2価OPV(bOPV)が使用されているが、パキスタンでは2019年～2021年に伝播型ワクチン由来ポリオウイルス(cVDPV)2型(cVDPV2)が発生し、3価OPVと1価OPV2型を使用して行われた。2022年は全国予防接種日が2回、地域予防接種日は6回実施され、さらにbOPV症例対応の接種活動が3月、4月、6月にカイバルパクトゥンクワ州南部にて行われた。急性弛緩性麻痺(AFP)サーベイランスでは、2022年の15歳未満における10万人あたりの非ポリオAFP症例の割合は10万人あたり18.9例であり、2023年は5月16日時点で15.3と計算され、症例からの便検体回収率は全国および全州にて80％以上であった。環境サーベイランスでは2022年、80地区114カ所より収集された下水検体1,024件のうち37件(4％)がWPV1陽性であり(2021年65/846検体、8％)、2023年はこれまでに11/1,119検体(1％)が陽性となっている。パキスタンにおけるWPV1症例は2022年にて20例報告され(2021年1例、2020年84例、2019年147例)、2023年は6月23日現在1例のみ報告されている。2022年の20例はカイバルパクトゥンクワ州南部の3地区より報告され(北ワジリスタン17例、ラッキマルワット2例、南ワジリスタン1例)、2023年の1例はカイバルパクトゥンクワ州バヌー地区より報告された。この21例の年齢は3～197カ月齢(16歳)(中央値15カ月齢)、17例(81％)がOPV未接種、4例は1～3回接種していた。また、cVDPV2症例は2021年4月23日以降報告されていない。WPV1分離株のゲノム配列解析は11検体にて実施、3株はパキスタンにて流行するYB3Cクラスター、8株はアフガニスタン東部にて伝播するYB3Aクラスターに属していた。カラチにて分離された最新のWPV1株もYB3Aクラスターに属し、ウイルス伝播の地理的限界が懸念されるが、パキスタンにおけるポリオウイルスの伝播は減衰しており、すべての子供にワクチンを接種し、新たなWPV1の伝播を認める場合は迅速な対応が重要である。

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