B型肝炎のコントロールとB型肝炎ウイルス母子感染の根絶に向けた進展 ― 世界保健機関アフリカ地域、2016年～2021年

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MMWR抄訳

2023/07/21Vol. 72 / No. 29

MMWR72(29):782－787
Progress Toward Hepatitis B Control and Elimination of Mother-to-Child Transmission of Hepatitis B Virus — World Health Organization African Region, 2016–2021

B型肝炎のコントロールとB型肝炎ウイルス母子感染の根絶に向けた進展 ― 世界保健機関アフリカ地域、2016年～2021年

2019年、約150万人が新規に慢性B型肝炎ウイルス(HBV)に感染し、そのうち99万人(66％)は世界保健機関(WHO)アフリカ地域(AFR)であった。今回、2016～2021年のWHO AFRにおけるB型肝炎コントロールおよびHBVの母子感染(MTCT)根絶への進展について述べる。予防接種活動に関しては、2014年までにAFRの全47カ国にて乳児(生後1年まで)へのB型肝炎ワクチン(HepB)3回接種(HepB3)が導入された。HepBの出生時接種(HepB-BD)は2021年12月までに14カ国(30％)にて実施され、10カ国では2016年以前に導入されており、2016年～2021年に導入されたのは4カ国のみであった(ベナン、コートジボワール、赤道ギニア、セネガル)。今回の調査期間のHepB3接種率は71％(2021年)～75％(2019年)であり、2016年には18カ国(38％)にてHepB3接種率が90％以上に達したが、2018年には20カ国(43％)となったが、2021年には16カ国(34％)に減少した。HepB-BD接種率は2016年の10％から2021年には17％に増加した。2016年～2021年にアルジェリアとカーボベルデにてHepB-BD接種率が90％以上、ナミビアとセネガルでは50％以上に達した。小児に対するB型肝炎ウイルス表面抗原(HBsAg)血清有病率の調査は2016年～2021年に8カ国にて実施され、エチオピア(0～14歳)、モーリタニア(1～4歳、5～9歳)、ルワンダ(10～14歳)、シエラレオネ(4～30カ月齢、5～9歳)、ウガンダ(0～14歳)、ザンビア(0～14歳)では2％以下であり、コンゴ民主共和国、エチオピア、モーリタニア、ナイジェリア、シエラレオネで測定された5歳以下の幼児における血清有病率は0.7～4.5％であった。モデリング研究では5歳以下の幼児におけるHBsAg血清有病率は2.5％と推定され、世界中の感染小児の2/3以上を占めた(430万人、69％)。再生産年齢の女性または妊婦におけるHBsAg血清有病率は1.2％(ルワンダ)～9.8％(シエラレオネ)であった。HBVのMTCT根絶に関して、妊婦の定期的なHBsAg検査、陽性例に対する抗ウイルス薬の提供、新生児に対するHepB-BDに関するガイドラインを実施した国は6カ国のみであった。乳幼児HepB3接種率は16カ国が90％以上を達成、うち4カ国は小児HBsAg血清有病率が2％未満であった。HepB3はすべての国で導入されており、今後は接種率の改善と適時接種が急がれる。また、HepB-BD接種率が90％を超えた国は2カ国のみであり、今後、HepB-BDの導入と接種率の向上が重要な課題である。2025年までに35カ国にて導入という目標を達成するには毎年6～7カ国にて導入し、導入後も熟練した医師による適時接種が必要である。これらに加えHBV感染妊婦の特定と治療対象となる妊婦への抗ウイルス薬提供はHBVのMTCT根絶をさらに前進させると考えられる。

References

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