C型肝炎ウイルス感染症の検査に関するCDCの推奨を実践するための最新の運用ガイダンス

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MMWR抄訳

2023/07/14Vol. 72 / No. 28

MMWR72(8):766－768
Updated Operational Guidance for Implementing CDC’s Recommendations on Testing for Hepatitis C Virus Infection

C型肝炎ウイルス感染症の検査に関するCDCの推奨を実践するための最新の運用ガイダンス

現在のC型肝炎ウイルス(HCV)検査ガイダンスでは、HCV感染症の診断に2段階の検査手順が推奨されている。HCV抗体検査で反応が認められた場合は常にHCV RNA検査を実施すること(完全な検査)は、国のHCV撲滅目標を達成するために重要である。HCV抗体検査で反応が認められたがHCV RNA検査は未実施の場合、検査は不完全とみなされ、過去に患者の約3分の1は検査が不完全であった。2013年のCDC検査ガイダンスでは、現在のHCV感染を診断するために実行できる4つの運用戦略が述べられている[(1)最初の検査時に採取された血液検体がHCV抗体に反応する場合、その後に静脈穿刺し、血液をHCV RNA検査に提出、(2)1回の静脈穿刺から2つの別々のチューブに検体を採取し、1つ目のチューブは最初のHCV抗体検査用、2つ目のチューブはHCV抗体検査で反応を認めた場合のHCV RNA検査用とする、(3)最初のHCV抗体検査で反応が認められた場合は再採血せずに、最初の検査と同じ静脈穿刺血液検体をHCV RNA検査にも使用、(4)HCV抗体の最初の検査で指先穿刺の血液が使用された場合は、HCV RNA検査には別の血液検体を提出]。今回の更新では、HCVスクリーニング検査を実施するすべての施設において1回の受診で確実に検体採取をする必要があり、運用戦略1は中止すべきであり、現在のHCV感染症を診断するには、運用戦略2、3、4を使用する必要があることを明確にした。このアプローチにより、HCV抗体検査に反応がある場合に自動的にHCV RNA検査をすることが可能になり、不完全な検査が回避される。HCV検査検体を採取するために複数回の受診を要する戦略の使用はやめるべきである。HCV抗体に反応を認めたすべての検体に対する自動的なHCV RNA検査により、現在HCV感染している患者が治療につながり、治癒的な抗ウイルス療法を受ける割合が増加するであろう。

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