キシラジンが検出された違法製造フェンタニルが関与した過剰摂取による死亡 ― アメリカ、2019年1月～2022年6月

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MMWR抄訳

2023/06/30Vol. 72 / No. 26

MMWR72(26):721－727
Illicitly Manufactured Fentanyl–Involved Overdose Deaths with Detected Xylazine — United States, January 2019–June 2022

キシラジンが検出された違法製造フェンタニルが関与した過剰摂取による死亡 ― アメリカ、2019年1月～2022年6月

2022年の暫定データでは、アメリカで報告された10万7,081人の薬物過剰摂取死亡のうち3分の2以上(68％)にメタドン以外の合成オピオイド、主に違法製造されたフェンタニル(IMF)が関与したことが示された。キシラジンは、ヒトへの使用が承認されておらず、解毒剤も知られていない非オピオイド鎮静剤で、アメリカのドラッグ供給におけるIMF製品およびIMFが関与した過剰摂取による死亡例から検出されることが増えている。限定的な研究では、キシラジンはヒトの中枢神経系抑制、呼吸抑制、徐脈、低血圧の原因となる可能性があることが示唆されており、慢性的な使用は重度の離脱症状や皮膚潰瘍を引き起こす可能性がある。今回、CDCのState Unintentional Drug Overdose Reporting Systemのデータを使用して、2019年1月から2022年6月までに発生し、キシラジン検出および非検出のIMF関与の過剰摂取死亡についてまとめた。20州とワシントンDCを含む21の管轄区域において、キシラジンが検出されたIMF関連死亡者の月間割合は2.9％(2019年1月)から10.9％(2022年6月)へと276％増加した。32の管轄区域における2021年1月～2022年6月までのIMF関連死亡のうち、アメリカ国勢調査局地域の北東部における管轄区域では、キシラジンが検出された割合が高かった。死因として検出されたキシラジンの記載は管轄区域によって異なり、キシラジンが検出されたIMF関連死亡者の割合と数が最も高かったのは、メリーランド州(27.7％、923人死亡)、コネチカット州(26.4％、507人)、ペンシルベニア州(23.3％、1,285人)であった。キシラジンを対象とした死後検査と違法医薬品検査の拡大は、ドラッグ供給における蔓延を明らかにするために必要であり、罹患率と過剰摂取のリスクを特徴づけるためには、キシラジンの人体への影響をさらに調査する必要がある。過剰摂取の予防と対応メッセージでは、IMF製品にキシラジンが存在する可能性があることを強調し、キシラジンの鎮静効果に対処するための呼吸器および心臓血管のサポートの必要性を重視することが重要である。

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