風疹排除への進展 ― 世界保健機関南東アジア地域、2013年～2021年

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MMWR抄訳

2023/06/23Vol. 72 / No. 25

MMWR72(25):678－682
Progress Toward Rubella Elimination — World Health Organization South-East Asia Region, 2013–2021

風疹排除への進展 ― 世界保健機関南東アジア地域、2013年～2021年

2013年、世界保健機関(WHO)南東アジア地域(SEAR)の11カ国は、2020年までに麻疹排除と風疹および先天性風疹症候群(CRS)を抑制するという目標を採択した。2019年、SEARの国は麻疹および風疹を2023年までに排除すると宣言した。今回、2013年～2021年のSEARにおける風疹排除への進捗状況について述べ、前回の報告を更新する。風疹はワクチンで予防可能な先天性障害の主な原因であり、妊娠中の風疹感染は特に妊娠初期にて、流産、胎児死亡、CRS、さまざまな先天性奇形などにつながる可能性がある。WHOのSEARは麻疹と風疹を含有するワクチンの2回接種を推奨し、95％以上の接種率を目標としている。風疹含有ワクチン(RCV)の定期接種は11カ国すべてに導入されており、RCVの2回目(RCV2)接種はブータン、スリランカ、タイでは2013年以前に導入され、残る8カ国では2013年～2021年に導入された。RCVの1回目(RCV1)接種率は2013年の12％から2021年には86％に増加したと推定され、COVID-19パンデミック前(2019年)には93％に達した。2013年～2021年、スリランカを除く10カ国にてRCVの追加接種活動が実施され、5億1,400万人以上が接種した。疑わしい症例を検査室にて確認する症例ベースの麻疹および風疹サーベイランスは2021年までにすべての国で実施され、2013年には11カ国中2カ国にて人口10万人あたりの非麻疹、非風疹の除外症例報告率2.0以上の検査感度目標値が達成されたが(ブータン12.9、スリランカ2.99)、全体では0.91であった。2021年にはブータン、ネパール、モルディブ、東ティモール、バングラデシュの5カ国にて2.0以上となったが、全体では1.52であった。CRSサーベイランスはすべての国にて確立しており、CRS症例は2013年が6カ国、2021年が7カ国より報告された。2013年～2021年にこの地域で報告された風疹症例数は10,434例から2,103例へ80％減少し、年間罹患率も人口100万人あたり5.5例から1.1例へ80％減少した。CRS症例数は23例から401例に増加したが、これはCRSサーベイランスの強化によるものと考えられる。麻疹および風疹排除のためにWHO南東アジア地域検証委員会(RVC)が2016年に設立され、2020年に検証のための枠組みを作成された。11カ国すべてに国内検証委員会が設置され、進捗状況をRVCに報告しており、2021年時点でモルディブとスリランカでの排除を検証している。さらに、ブータン、北朝鮮、東ティモールにて36カ月を超えて感染がなく、排除検証を待っている。以上、SEARは風疹排除に向けて大きく前進しているが、地域での風疹排除の達成にはさらに対策が必要である。

References

Regional Office for South-East Asia. Measles and rubella elimination by 2023. New Delhi, India: World Health Organization, Regional Office for South-East Asia; 2019. ＜https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/327923/sea-rc72-r3-eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y＞
Khanal S, Bahl S, Sharifuzzaman M, et al. Progress toward rubella and congenital rubella syndrome control—South-East Asia Region, 2000–2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2018;67:602–6. PMID:21854983 ＜http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6721a3＞
Zimmerman LA, Knapp JK, Antoni S, Grant GB, Reef SE. Progress toward rubella and congenital rubella syndrome control and elimination—worldwide, 2012–2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022;71:196–201. PMID:35143468 ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7106a2＞
Regional Office for South-East Asia. Surveillance guide for vaccine-preventable diseases in WHO South-East Asia Region. New Delhi, India: World Health Organization, Regional Office for South-East Asia; 2017. ＜https://apps.who.int/iris/handle/10665/277459＞
Regional Office for South-East Asia. Strategic plan for measles and rubella elimination in WHO South-East Asia Region: 2020–2024. New Delhi, India: World Health Organization, Regional Office for South-East Asia; 2019. ＜https://apps.who.int/iris/handle/10665/330356＞
Burton A, Monasch R, Lautenbach B, et al. WHO and UNICEF estimates of national infant immunization coverage: methods and processes. Bull WHO 2009;87:535–41. PMID:19649368 ＜https://doi.org/10.2471/BLT.08.053819＞
Regional Office for South-East Asia. Framework for verification of measles and rubella elimination in the WHO South-East Asia Region. New Delhi, India: World Health Organization, Regional Office for South-East Asia; 2020. ＜https://apps.who.int/iris/handle/10665/332737＞
Regional Office for South-East Asia. Seventh meeting of the WHO South-East Asia Regional Verification Commission for measles and rubella, Bali, Indonesia, 21–23 June 2022. New Delhi, India: World Health Organization, Regional Office for South-East Asia; 2022. ＜https://apps.who.int/iris/handle/10665/360441＞
World Health Organization. Measles and rubella strategic framework: 2021–2030. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2020. ＜https://apps.who.int/iris/rest/bitstreams/1333580/retrieve＞
Regional Office for South-East Asia. Review of progress and way forward on measles and rubella elimination activities in the WHO South-East Asia Region. New Delhi, India: World Health Organization, Regional Office for South-East Asia; 2022. ＜https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/352255/SEA-Immun-135-eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y＞