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MMWR抄訳
2023/06/02Vol. 72 / No. 22
MMWR72(22):597-600
Evaluation of the Cherokee Nation Hepatitis C Virus Elimination Program — Cherokee Nation, Oklahoma, 2015–2020
チェロキー部族におけるC型肝炎ウイルス撲滅プログラムの評価 ― オクラホマ州チェロキーネーション、2015年~2020年
アメリカでは約240万例がC型肝炎ウイルス(HCV)に感染しており、2020年には66,700例の急性HCV感染症例数が推定された。アメリカ先住民/アラスカ先住民(AI/AN)はHCV感染の影響を偏って受けており、2020年のアメリカにて最も高い急性HCV感染率(10万人あたり2.1例)とHCV関連死亡率(10万人あたり10.17例)を経験した。チェロキー部族はアメリカ最大のAI/AN部族で、オクラホマ州の14の郡にわたり45万人以上が住民登録されている。オクラホマ州のCherokee Nation Health Services(CNHS)は、部族により運営されるアメリカ最大の医療システムで、居留地全体の11の医療施設で1万人を超えるAI/ANの人に医療を提供している。2015年、CNHSはHCVのスクリーニング検査、治療、治癒を改善するためにHCV撲滅プログラムを開始した。プログラム開始から5年後の進展を評価するために、CNHSは匿名化された医療記録データを分析した。2015年11月1日~2020年10月31日に、合計1,423例がHCV感染症と診断された。人口統計データが明らかな症例のうち、男性は870例(61.1%)、女性は545例(38.3%)31~40歳は、351例(24.7%)、51~60歳は370例(26.0%)であり、計189例(13.3%)が進行性肝疾患または肝硬変の基準を満たしていた。1,423例中1,227例(86.2%)がHCV治療へとつながり、治療につながったうち871例(71.0%)がHCV治療を開始した。治療を開始した人のうち702例(80.6%)が再受診し、再受診者のうち698例(99.4%)が検査にてHCV RNAが検出不能と定義されるウイルス学的奏効維持(SVR)を治療完了後12週以上にわたり達成していた(SVR12)。以上、CNHSはHCV感染症と診断された患者の大多数を治療につなげており、SVR12の評価のために再受診した患者の治癒率は高かったが、治療の開始は予想よりも低かった。今後の活動では、治療へとつながった後の治療開始とSVR12検査によるC型肝炎治癒の確認のギャップに対応することを優先する必要がある。
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