ゲイ、バイセクシャル、他の男性同性間性的接触者におけるmpoxアウトブレイク再発の可能性 ― アメリカ、2023年

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MMWR抄訳

2023/05/26Vol. 72 / No. 21

MMWR72(21):568－573
Potential for Recurrent Mpox Outbreaks Among Gay, Bisexual, and Other Men Who Have Sex with Men — United States, 2023

ゲイ、バイセクシャル、他の男性同性間性的接触者におけるmpoxアウトブレイク再発の可能性 ― アメリカ、2023年

アメリカでは2022年5月以降、サル痘(mpox)と診断された症例は30,000例を超えており、主にゲイ、バイセクシャル、その他の男性同性間性的接触者(MSM)であるが、最近の数カ月では1日平均の診断例は1例まで減少している。CDCは2023年における管轄区域レベルでのmpoxアウトブレイクの再発の潜在的な規模に関するリスクを推算し、mpox再侵入に対する準備としてワクチン接種の有益性を評価するため、MSMの性行動に表す動的ネットワークモデルにてシミュレーションを行った。シミュレーションにはmpox感染モデルを適用し、免疫力は0～99％まで約4％刻みとし、免疫レベルは、ワクチンを1回接種、2回接種、感染の既往により、感染症への感受性はそれぞれ37％、67％、100％減少するとし、MSMではそれぞれ29％、67％、4％であると仮定した。mpox再侵入モデルは、mpoxに感染し、性行動レベルの高い5名のMSMをネットワークに導入し、免疫レベルと機会に応じて、症例のアウトブレイクとなるか感染の持続はしないかを導きだした。アウトブレイクは再侵入後から3カ月間にmpoxが同時に持続的に発生する状態と定義した。MSMが多い都市中心部を多く含むEnding the HIV Epidemic(EHE)イニシアティブ管轄地区にて2023年4月までリスクを評価した。管轄区域にmpoxが再侵入した場合、mpoxアウトブレイク再発リスクは免疫力と直線的な関連を示し、集団免疫が1ポイント増加するごとにアウトブレイクリスクはすべての免疫レベルモデルにて0.62ポイント減少した。マサチューセッツ州サフォーク郡では集団免疫力64％、アウトブレイク再発リスクは21％と推定され、テキサス州ハリス郡では免疫力17％、リスク50％と推定された。mpoxアウトブレイク再発を回避するための閾値は特定されず、MSMのワクチン接種率が高ければすべての免疫モデルにて再発リスクが継続的に減少することが示された。管轄地区を高免疫(50～100％)、中免疫(25～49％)、低免疫(25％未満)に分類した場合、高免疫地区では1年以内に終息する小規模な再発が予測され、中免疫地区では再発の規模は不明確ではあるが、指数関数的に増加し、12～17カ月持続すると予測され、低免疫地区では18～20カ月持続すると予測された。全体としてMonkeypoxウイルス感染リスクの高いMSMの44％はEHE管轄地区の再発リスクが最小な高免疫地区、56％は再発リスクのある低/中免疫地区に居住している。今回の分析では、今後のmpoxアウトブレイク再発のリスクおよび潜在的な規模の低減には、mpoxワクチン接種の利用しやすさ、持続性が引き続き必要であることが強調されている。

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