国内mpoxへのCDCの対応 ― アメリカ、2022年～2023年

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MMWR抄訳

2023/05/19Vol. 72 / No. 20

MMWR72(20):547－552
The CDC Domestic Mpox Response — United States, 2022–2023

国内mpoxへのCDCの対応 ― アメリカ、2022年～2023年

サル痘(mpox)は、西アフリカと中央アフリカにおける深刻な人獣共通ウイルス感染症の風土病である。異例の世界的なアウトブレイクは、2022年5月に初めて検出された。CDCは2022年5月23日に緊急のアウトブレイクへの対応を開始し、このアウトブレイクは、2022年7月23日にWHOにより国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態に、2022年8月4日にはアメリカ保健福祉省によりアメリカの公衆衛生上の緊急事態に宣言された。アメリカ政府の対応が開始され、CDCはホワイトハウス、アメリカ保健福祉省、その他多くの連邦、州、地方のパートナーと活動を連携した。アウトブレイク特有のニーズに合わせるために、CDCは、本来はアメリカの天然痘への備えやその他の感染症のために開発されたサーベイランスシステム、診断検査、ワクチン、治療薬、助成金、通信システムを迅速に導入した。1年間で、アメリカでは3万例を超えるmpox症例が報告され、14万件を超える検体が検査され、120万回を超えるワクチンが接種され、6,900例を超える患者が、VariolaウイルスやMonkeypoxウイルスなどのオルソポックスウイルスに対して活性のある抗ウイルス薬のtecovirimatで治療された。非ヒスパニック系黒人(黒人)とヒスパニック系/ラテン系が、mpox症例のそれぞれ33％と31％を占め、死亡した42例のうち87％が黒人であった。ゲイ、バイセクシュアル、男性同性間性的接触者(MSM)における性的接触は、感染の主なリスクとして迅速に特定され、mpoxの臨床症状、病因、伝播動態に関する科学的理解の根底からの変化につながった。症例の圧倒的多数は成人のMSMおよび21～55歳であった。このアウトブレイクは、HIV感染者に偏って影響し、症例の38％は既知のHIV感染者であった。mpoxアウトブレイクはほとんど事前の兆候なしに発生し、急速にピークに達し、アメリカでは最初の症例が報告されてから5カ月後には沈静化した。2023年5月11日にWHOがアウトブレイクはもはや公衆衛生上の緊急事態ではないと宣言したにもかかわらず、イリノイ州シカゴではワクチン接種歴のある人を含むmpox症例クラスターが発生し、新規症例やアウトブレイクの進行中のリスクと継続的な警戒と予防対策の必要性が実証された。CDCは、重要な予防ツールとして、mpoxのリスクがある人に対するサーベイランス、ワクチン接種、コミュニケーションに引き続き重点的に取り組んでいる。

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