COVID-19サーベイランスのデータソースと指標との相関性および適時性 ― アメリカ、2020年10月1日～2023年3月22日

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MMWR抄訳

2023/05/12Vol. 72 / No. 19

MMWR72(19):529－535
Correlations and Timeliness of COVID-19 Surveillance Data Sources and Indicators — United States, October 1, 2020–March 22, 2023

COVID-19サーベイランスのデータソースと指標との相関性および適時性 ― アメリカ、2020年10月1日～2023年3月22日

2023年5月11日にアメリカにおけるCOVID-19の公衆衛生上の緊急事態宣言は解除され、COVID-19に関する公衆衛生サーベイランスデータのいくつかのカテゴリーの国の報告は、他のデータソースに移行されるか、中止となるが、COVID-19による入院データは郡レベルで利用できる唯一のデータソースとなる。今回、COVID-19の動向に関する主要指標としてのCOVID-19関連入院率の有用性、他の代替データソースの適合性を評価するため、サーベイランス指標における適時性と相関性を分析した。2020年10月1日～2023年3月22日までのCOVID-19サーベイランス指標の7日間移動平均の傾向を比較するため、2020年10月1日～2022年3月31日と2022年4月1日～2023年3月22日の期間、各サーベイランス指標を線形回帰モデルにて、COVID-19関連入院率に対する比(傾き)を推定した。サーベイランス指標の正規化傾向は経時的に大部分が調整されてきたが、COVID-19活性の初期指標と疾患重症度指標に対し、入院率のラグと比例関係に相違を認めた。サーベイランス指標間の相互相関解析では、National Healthcare Safety Network(NHSN)データの10万人あたりのCOVID-19関連入院率は、aggregate cases and death counts(ACDC)データの10万人あたりのCOVID-19症例率から1日遅れ、National Syndromic Surveillance Program(NSSP)データのCOVID-19による救急科(ED)受診率から4日遅れ、COVID-19 electronic laboratory reporting(CELR)データおよびNational Respiratory and Enteric Viruses Surveillance System(NREVSS)データのSARS-CoV-2検査陽性率から4日遅れの傾向を示した。COVID-19関連入院率に遅れている重症度指数は、NHSNデータの入院患者率および集中治療室ベッド使用率(3～4日)、死亡率[National Vital Statistics System(NVSS)データでは8日、ACDCデータでは21日]であった。傾向を把握するための他の指標との平均相関はCOVID-19関連入院率(0.57)、COVID-19患者による入院ベッド占有率(0.57)、COVID-19関連死亡数(0.56)、COVID-19関連ED受診数(0.54)の順に高く、これらの指標が信頼する情報を提供する可能性が示唆される。2020年10月以降、NVSSによる死亡率と死亡者数(0.79)、NREVSS、CELRによる検査陽性率(0.79)には強い相関を認め、2022年4月以降の相関性は死亡数で低くなり(0.41)、検査陽性率はわずかに低くなった(0.70)。COVID-19患者による集中治療室ベッド使用率および関連死亡率は2022年4月以降、ワクチン接種や感染による免疫獲得、医療の改善、経年変化による重症度の低下により減少している。2022年2月～2023年3月、CCL(COVID-19地域レベル)およびCOVID-19入院レベル指定(低、中、高)の週ごとの比較では、3,220郡にて99％以上一致しており、レベルの不一致は発生率が高い2022年2月、3月に報告され、CCLが入院レベルを超えていた。以上、COVID-19関連入院率はCOVID-19の動向を監視するための適切な主要指標であることが示された。

References

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