ポリオ根絶に向けた進展 ― 全世界、2022年1月～2023年3月

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MMWR抄訳

2023/05/12Vol. 72 / No. 19

MMWR72(19):517－522
Progress Toward Poliomyelitis Eradication — Worldwide, January 2021–March 2023

ポリオ根絶に向けた進展 ― 全世界、2022年1月～2023年3月

1988年、世界保健総会によるGlobal Polio Eradication Initiative(GPEI)の制定以降、3種類の野生株ポリオウイルス(WPV)のうち2種類(2型および3型)が根絶して、世界のWPV感染例は99.9％以上減少し、アフガニスタンとパキスタンがWPV1型(WPV1)の伝播が中断せずに持続している唯一の国である。今回、2021年1月1日～2023年3月31日のポリオ根絶に向けた進捗状況を報告し、前回の報告を更新する。2021年、定期予防接種による1歳までの乳児における静注不活化ポリオウイルスワクチン(IPV)の3回以上接種または経口ポリオウイルスワクチン(OPV)の3回以上接種(Pol3)の全世界における推定接種率は80％であり、OPV使用国におけるIPVの全1回接種または2回分割接種(IPV1)の推定接種率は79％であった。COVID-19パンデミックによる医療サービスの深刻な混乱時の全世界におけるPol3およびIPV1の接種率は、2019年の接種率のそれぞれ85％、83％に低下した。アフガニスタンにおける2021年のPol3接種率は71％、IPV1接種率は67％であり、パキスタンではともに83％であった。また、マラウイではそれぞれ89％、92％、モザンビークでは67％、70％と大幅に低くなっていた。GPEIは2021年1月1日～2023年3月31日、48カ国にて219回の追加予防接種活動を実施し、二価OPVは約9億8,800万回、IPVは616,000回、分割IPVは960,000回、一価OPV Sabin株2型は9,000万回、新規OPVの2型は595万回、三価OPV(Sabin株1型、2型、3型)は1億回分が接種された。2022年、急性弛緩性麻痺サーベイランスの2つの指標は、ハイリスク国34カ国のうち26カ国(76％)が満たしていた。環境サーベイランスにてポリオ伝播国より採取された検体数は、2021年が8,945件(36カ国)であり、2022年では12,259件(40カ国)に増加した。2022年、WPV1症例はアフガニスタンにて2例(前年4例より減少)、パキスタンにて20例(前年1例より増加)報告された。パキスタンの20例はすべてカイバルパクトゥンクワ州の治安の悪い地区の症例であり、2023年は5月5日時点でWPV1症例は1例報告されている。2022年、アフガニスタンで収集された702の下水検体中22検体(3％)よりWPV1株が検出され、2021年の0.2％(1/473検体)より14倍増加した。パキスタンでの下水検体中におけるWPV1陽性株は2022年が3％であり(37/1,220検体)、2021年の7％(65/887検体)より57％減少した。2021年のマラウイの麻痺性WPV1症例1例は、パキスタンにて伝播するウイルスと遺伝子的に関連し、2022年2月に確定診断された。2022年はモザンビークにてWPV1症例が8例検出され、マラウイの症例と遺伝的に関連していた。伝播型ワクチン由来ポリオウイルス(cVDPV)症例は2021年1月～2023年3月、36カ国より1,619例報告された。cVDPV1型(cVDPV1)症例は6カ国より225例、cVDPV2型(cVDPV2)症例は34カ国より1,393例、cVDPV3型(cVDPV3)症例はイスラエルから1例が報告され、コンゴ民主共和国、マラウイ、モザンビーク、コンゴ共和国、イエメンではcVDPV1とcVDPV2が共流行、イスラエルはcVDPV2とcVDPV3が共流行した。全世界のcVDPV2の症例は2021年の682例(22カ国)と比較し2022年には673例(20カ国)と1.3％減少し、cVDPV1症例は2021年の16例(2カ国) と比較し2022年には185例(5カ国)と1,056％増加した。

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