免疫正常成人のCOVID-19に関連した救急科または急病診療所の受診と入院の予防における2価mRNAワクチンの有効性に関する早期評価 ― VISIONネットワーク、9州、2022年9～11月

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MMWR抄訳

2023/03/17Vol. 71 / No. 53

MMWR71(53):1637－1646
Early Estimates of Bivalent mRNA Vaccine Effectiveness in Preventing COVID-19–Associated Emergency Department or Urgent Care Encounters and Hospitalizations Among Immunocompetent Adults — VISION Network, Nine States, September–November 2022

免疫正常成人のCOVID-19に関連した救急科または急病診療所の受診と入院の予防における2価mRNAワクチンの有効性に関する早期評価 ― VISIONネットワーク、9州、2022年9～11月

2022年6～10月、アメリカではSARS-CoV-2のオミクロン変異BA.5亜系統株がウイルスゲノムシーケンスの大半を占め、2022年11月までにオミクロン変異亜系統株がさらに多様化した。2価mRNAワクチンには、SARS-CoV-2の従来株成分に加え、オミクロン変異BA.4/BA.5亜系統株の成分が含まれている。2022年9月1日、プライマリーワクチン接種シリーズを完了し(その後のブースター接種の有無にかかわらず)、最後の接種から2カ月以上経過した成人に対し、2価ワクチンの単回ブースター接種が推奨された。9月13日～11月18日、VISION Networkは、COVID-19様疾患により救急科/急病診療所(ED/UC)を受診または入院した18歳以上の免疫正常成人を対象に、2価mRNAワクチンブースター接種(1価ワクチンの2回目、3回目、4回目接種後)患者におけるワクチン有効性(VE)を、ワクチン未接種患者、1価mRNAワクチンの接種(2回、3回、4回)のみの患者と比較した。COVID-19様疾患によりED/UCを受診した患者は78,170例が特定され、そのうちSARS-CoV-2検査結果が陽性であった8,986例(11.5％)を症例患者、陰性であった69,184例(88.5％)を対照患者とした。全体でのワクチン未接種者は24,130例(30.9％)、2価ワクチン未接種者における1価ワクチンの2回接種は18,724例(24％)、3回接種は22,539例(29％)、4回接種は8,080例(10％)であり、2価ワクチン接種者は4,697例(6％)、2価ワクチン接種からの経過期間中央値は25日であった。2価ワクチン接種者における1価mRNAワクチン接種回数は2回が292例(6％)、3回が2,115例(45％)、4回が2,290例(49％)であり、2価ワクチン接種者の年齢中央値は、2価ワクチン非接種者に比べ高齢であった(68歳 vs. 55歳)。COVID-19関連のED/UC受診に対する2価ワクチンブースター接種のVEは、未接種者と比較して56％、最後の1価ワクチン接種が2～4カ月前の患者と比較して32％、11カ月以上前の患者との比較では50％であった。COVID-19様疾患による入院例は15,502例が特定され、そのうち1,452例(9.4％)が症例患者、14,050例(90.6％)が対照患者であった。ワクチン未接種者は4,092例(26％)、2価ワクチン未接種者における1価mRNAワクチン接種回数は2回が3,343例(22％)、3回が4,704例(30％)、4回が2,479例(16％)であり、2価ワクチン接種者は884例(6％)、2価ワクチン接種からの経過期間中央値は23日であった。2価ワクチン接種者における1価ワクチン接種回数は2回が58例(7％)、3回が299例(34％)、4回が527例(60％)であり、2価ワクチン接種者の年齢中央値は、2価ワクチン非接種者と同等であった(76歳 vs. 73歳)。COVID-19関連入院に対する2価ワクチンブースター接種のVEは、未接種者と比較して59％、最後の1価ワクチン接種が5～7カ月前の患者と比較して42％、11カ月以上前の患者との比較では48％であった。以上、1価ワクチンを2回、3回、4回接種後の2価ワクチンの接種は、ワクチン未接種と比較して、医療を要するCOVID-19の予防に効果があり、1価ワクチン接種のみと比較して、さらなる予防効果をもたらし、最後の1価ワクチン接種を受けてから期間が空いている症例と比較し、予防効果が増加した。すべてのCOVID-19ワクチン接種対象者は、2価ワクチンのブースター接種を含め、推奨されるCOVID-19ワクチン接種について最新の状態に保つ必要がある。特に地域でのCOVID-19感染レベルが高い場所では、この冬の季節の呼吸器疾患を避けるため、公共の屋内スペースでのマスク着用など、さらなる予防措置を講じることも考慮すべきである。

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