ホームIMICライブラリMMWR抄訳2022年(Vol.71)65歳以上の免疫正常の成人におけるCOVID-19・・・
MMWR抄訳
2022/12/30Vol. 71 / No. 51-52
MMWR71(51&52):1625-1630
Early Estimates of Bivalent mRNA Vaccine Effectiveness in Preventing COVID-19–Associated Hospitalization Among Immunocompetent Adults Aged ≥65 Years — IVY Network, 18 States, September 8–November 30, 2022
65歳以上の免疫正常の成人におけるCOVID-19に関連した入院の予防としての2価mRNAワクチンの有効性に関する早期評価 ― IVY Network、18州、2022年9月8日~11月30日
SARS-CoV-2の従来株に対して設計された1価COVID-19 mRNAワクチンは、アメリカおよび世界におけるCOVID-19関連の疾病率および死亡率の減少に成功したが、COVID-19に関連した入院に対するワクチンの有効性(VE)は経時的に低下し、これには免疫力低下、オミクロン変異株とその亜系統株の出現による免疫回避などさまざまな要因が組み合わさったことに関連した可能性がある。これらの要因に対処するため、2022年9月1日にAdvisory Committee on Immunization Practicesは、少なくともCOVID-19ワクチンのプライマリー接種シリーズを2カ月以上前に完了した人を対象に(1価mRNAワクチンのブースター接種の有無にかかわらず)、SARS-CoV-2の従来株とオミクロン変異BA.4/BA.5亜系統株のスパイクタンパク質に対して開発された2価COVID-19 mRNAワクチンのブースター接種(2価ブースター接種)を推奨した。アメリカにおけるCOVID-19による入院に対する2価ブースター接種の有効性に関するデータは、COVID-19関連疾患の重症化リスクが最も高い高齢者をも含め、不足している。2022年9月8日~11月30日、Investigating Respiratory Viruses in the Acutely Ill(IVY) Networkは、65歳以上の免疫正常成人におけるCOVID-19関連入院に対する1価mRNAワクチンを2回以上接種後の2価ブースター接種の有効性を評価した。この期間に65歳以上の免疫正常の成人は合計1,168名がIVY Networkに登録され、今回の分析にはるCOVID-19様疾患で入院した患者798例(COVID-19症例381例、検査陰性対照例417例)を含めた。患者の年齢中央値は76歳、非ヒスパニック系黒人/アフリカ系アメリカ人は118例(15%)、ヒスパニック系は78例(10%)、588例(74%)に複数の基礎疾患があり、66例(8%)はオミクロン変異株流行期間中(2021年12月26日~2022年11月30日)の現在の疾患エピソード以前にSARS-CoV-2に感染していた。症例のうち81例(21%)はワクチン未接種、280例(73%)は1価mRNAワクチンのみを2回以上接種され、20例(5%)は2価ブースター接種を受けていた。対照例のうち62例(15%)はワクチン未接種、296例(71%)は1価mRNAワクチンのみを2回以上接種、59例(14%)は2価ブースターワクチン接種をしていた。2価ブースターワクチン接種から発症までの期間中央値は29日であった。未接種例と比較した場合、COVID-19関連入院の予防における2価ブースターワクチン接種のVEは84%で、発症の2カ月以上前に1価mRNAワクチンのみを2回以上接種した人と比較した場合、2価ブースター接種の相対的VEは73%であった。これらの早期評価の結果は、2価ワクチンのブースター接種は、高齢者におけるCOVID-19関連入院に対する予防効果と1価mRNAワクチンのみを接種した人に対するさらなる予防効果をもたらしたことを示している。すべての接種対象者、特に65歳以上の成人は、この冬の季節にCOVID-19による入院に対する予防効果を最大にするために、2価ブースター接種を受けるべきである。特に地域でCOVID-19感染レベルが高い場所では、屋内の公共スペースでのマスク着用など、呼吸器疾患を予防するための追加の戦略も考慮すべきである。
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