インフルエンザで入院または死亡した18歳未満の小児および思春期齢におけるSARS-CoV-2とインフルエンザ同時感染の有病率と臨床的特徴 ― アメリカ、2021-22年インフルエンザシーズン

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MMWR抄訳

2022/12/16Vol. 71 / No. 50

MMWR71(50):1589－1596
Prevalence of SARS-CoV-2 and Influenza Coinfection and Clinical Characteristics Among Children and Adolescents Aged <18 Years Who Were Hospitalized or Died with Influenza — United States, 2021–22 Influenza Season

インフルエンザで入院または死亡した18歳未満の小児および思春期齢におけるSARS-CoV-2とインフルエンザ同時感染の有病率と臨床的特徴 ― アメリカ、2021-22年インフルエンザシーズン

2022-23年インフルエンザシーズンは、小児のインフルエンザ関連入院が早期に増加しており、SARS-CoV-2ウイルスの流行も継続している。今回のインフルエンザシーズンは、インフルエンザウイルスとSARS-CoV-2が初めて同時に流行している。季節性インフルエンザウイルスとSARS-CoV-2はどちらも小児の疾病率に寄与する可能性はあるが、片方のウイルスのみの感染に比べ、両ウイルスの同時感染では疾患の重症化が増加するのかは不明である。今回、2021-22年インフルエンザシーズン中にCDCに報告されたインルエンザ感染により入院または死亡した18歳未満の患者におけるインフルエンザウイルスとSARS-CoV-2ウイルス同時感染の有病率と臨床的特徴について報告するため、Respiratory Virus Hospitalizations Surveillance Network(RESP-NET)のシステムであるInfluenza Hospitalization Surveillance Network(FluSurv-NET)とCOVID-19-associated Hospitalization Surveillance Network(COVID-NET)などのデータを収集し、分析した。2021年10月1日～2022年4月30日、FluSurv-NETにて小児のインフルエンザ関連入院は575例であり、そのうちSARS-CoV-2ウイルスと同時感染者は32例(6％)、インフルエンザウイルス単独感染者(以下、インフルエンザ感染者)は543例(94％)であった。基礎疾患は同時感染者の56％、インフルエンザ感染者の58％にあり、季節性インフルエンザワクチン接種率は同時感染者(17％)にてインフルエンザ感染者(42％)よりも有意に低かった。侵襲的人工呼吸管理、BiPAPまたはCPAPを受けた患者の割合は同時感染者にてインフルエンザ感染者より有意に高く(それぞれ13％ vs. 4％、16％ vs. 6％)、ICU入院率に有意差はなかった(31.3％ vs. 21.5％)。FluSurv-NETでは、死亡例はいずれの感染者でもいなかった。2021-22年インフルエンザシーズンにInfluenza-Associated Pediatric Mortality Surveillance Systemに報告されたインフルエンザ関連小児死亡者数は44名であり、SARS-CoV-2の同時感染死亡者7名(16％)も含まれていた。インフルエンザワクチン接種対象でワクチン接種データが明らかな死亡者におけるインフルエンザワクチン接種率はインフルエンザ感染者が16％(5/31名)であったのに対し、同時感染者では0％(0/6名)であった。同時感染の死亡者で多く認められた合併症は肺炎、急性呼吸窮迫症候群、細気管支炎であり、インルエンザ感染の死亡者で多く認められた合併症はで肺炎、けいれん発作、急性呼吸窮迫症候群であった。心筋症または心筋炎はインフルエンザ感染者にて16％(5/32名)に認め、同時感染者にはいなかった。基礎疾患は死亡した同時感染者の80％(4/5名)、インフルエンザ感染者の58％(21/36名)にあった。インフルエンザ抗ウイルス療法は死亡した同時感染者1名と死亡したインフルエンザ感染者17名(46％)に行われていた。以上、重症化リスクの転帰を阻止するため、医療従事者はインフルエンザが疑われる、または確定診断された小児患者(SARS-CoV-2ウイルスとの同時感染も含む)に対し、推奨される呼吸器ウイルス検査のアルゴリズムに従い、抗ウイルス療法の早期開始を考慮すべきである。また、呼吸器ウイルス流行中の高品質で顔にフィットしたマスクの着用、推奨されるインフルエンザワクチンおよびCOVID-19ワクチンの接種などによる予防策をとるべきである。

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