COVID-19成人患者の入院率低下に関連したパキロビッド ― アメリカ、2022年4月～9月

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MMWR抄訳

2022/12/02Vol. 71 / No. 48

MMWR71(48):1531－1537
Paxlovid Associated with Decreased Hospitalization Rate Among Adults with COVID-19 — United States, April–September 2022

COVID-19成人患者の入院率低下に関連したパキロビッド ― アメリカ、2022年4月～9月

ニルマトレルビル/リトナビル(パキロビッド)は経口抗ウイルス剤であり、重症化リスクの高い軽症～中等症COVID-19成人患者を対象に2021年12月22日、FDAより緊急使用許可を得た。パキロビッドの投与対象者は1)SARS-CoV-2検査陽性(自宅用抗原検査を含む)、2)軽症～中等症のCOVID-19と症状が一致、3)過去5日以内に発症、4)18歳以上(または体重40kg以上の12歳以上）、5)COVID-19重症化リスクを有する、6)重度の腎障害/肝障害がない、7)製品の成分に対する臨床的に重大な薬物反応の既往歴なし、8)禁忌となる薬物投与なし、である。今回、アメリカの18歳以上の成人に対するパキロビッドの有益性を検討するため、大規模な電子カルテのデータセット(Cosmos)を分析し、パキロビッド処方とCOVID-19診断による入院の関連性について評価した。2022年4月1日～8月31日、18歳以上でCOVID-19と診断された1,713,120例のうち、診断後5日以内にパキロビッドが投与された198,927例と投与されなかった500,921例、計699,848名を分析対象とした。全体の15.0％にCOVID-19感染歴があり、68.8％がCOVID-19 mRNAワクチンを2回以上接種していたことが確認された。パキロビッド投与例は非投与例に比べ遠隔医療の受診率が高く(49.1％ vs. 18.4％)、基礎疾患の有病率は同等であった(91.9％ vs. 92.6％)。免疫不全症者は全体で9.4％(64,911例)であり、そのうち30.2％にパキロビッドが投与された。COVID-19診断後30日間に5,229例(0.75％)が入院し、そのうち3,311例(63.3％)は65歳以上であった。入院したパキロビッド投与例は930名(0.47％)、非投与例は4,299名(0.86％)であった。全体でCOVID-19による入院中の死亡は211例であり、パキロビッド投与例が29例(0.01％)、非投与例が182例(0.04％)であった。パキロビッド投与と入院予防との関連性はmRNAワクチン3回以上接種、mRNAワクチン2回以上接種歴のある人で認められ、パキロビッド投与は18～49歳、50～64歳、65歳以上にて入院率低下と関連し、18～49歳ではキロビッド投与はmRNAワクチン3回接種および基礎疾患が1つのみにて入院率低下と関連したが統計的有意差はなかった。また、全体でパキロビッド投与は全原因入院率および急性呼吸器疾患関連入院率の低下と関連していた。以上、パキロビッドはCOVID-19関連入院リスク低減のため、投与対象となる成人に処方されるべきである。

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