症候性SARS-CoV-2感染症予防における二価mRNAワクチンの有効性 ― Increasing Community Access to Testingプログラム、アメリカ、2022年9月～11月

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MMWR抄訳

2022/12/02Vol. 71 / No. 48

MMWR71(48):1526－1530
Effectiveness of Bivalent mRNA Vaccines in Preventing Symptomatic SARS-CoV-2 Infection — Increasing Community Access to Testing Program, United States, September–November 2022

症候性SARS-CoV-2感染症予防における二価mRNAワクチンの有効性 ― Increasing Community Access to Testingプログラム、アメリカ、2022年9月～11月

2022年9月1日、Advisory Committee on Immunization PracticesはSARS-CoV-2の従来型株およびオミクロンBA.4/BA.5株の成分からなる二価COVID-19 mRNAワクチンの接種を推奨した。最初の推奨は、少なくとも2カ月前に一価ワクチンのプライマリーシリーズ接種を完了した12歳以上(Pfizer社-BioNTech社製品)または18歳以上(Moderna社製品)を対象としていたが、10月12日には5～11歳の小児に対しても推奨が拡大された。今回、症候性SARS-CoV-2感染に対する二価ワクチン製品によるブースター接種の有効性を評価するため、アメリカのSARS-CoV-2検査プログラムであるIncreasing Community Access to Testing(ICATT)プログラムのデータを使用した。ICATTプログラムは社会的脆弱性の高い地域におけるCOVID-19検査へのアクセスを増加させるために設計され、小売薬局チェーンと契約し、受診者の費用負担なしでSARS-CoV-2検査を実施するものである。今回の分析には2022年9月14日～11月11日にプログラム参加施設である9,995件の小売薬局にて検査を受け、検査時にCOVID-19に合致する症状を報告した18歳以上の成人を対象に行われた計360,626件の検査を含めた。検査の結果、121,687名(34％)が陽性であった。陽性者では28,874名(24％)がワクチン未接種、87,013名(72％)が一価ワクチンを2～4回接種したが二価ワクチンのブースター接種は受けておらず、5,800名(5％)が二価ワクチンのブースター接種を受けていた。検査が陰性であった238,939名では、72,010名(30％)がワクチン未接種、150,455名(63％)が一価ワクチンを2～4回接種したが二価ワクチンのブースター接種は受けておらず、16,474名(7％)が二価ワクチンのブースター接種を受けていた。二価ワクチンブースター接種から検査までの期間中央値は1カ月(0～2カ月)であり、今回の検査の90日より前に感染を自己申告した人は、検査陰性者(43％)にて陽性者(22％)よりも多かった。一価ワクチン2回以上接種後の二価ワクチンブースター接種の絶対的ワクチン有効性は50～64歳(28％)と65歳以上(22％)では同等であったが、18～49歳(43％)にて高かった。相対的ワクチン有効性(rVE)はすべての年齢層にて直近の一価ワクチン接種からの経過時間に応じて増加し、一価ワクチン接種後2～3カ月と8カ月以上でのrVEは18～49歳が各30％、56％、50～64歳が各31％、48％、65歳以上が各28％、43％であった。以上、一価ワクチンのみを接種した免疫正常者において二価mRNAワクチンのブースター接種は症候性SARS-CoV-2感染に対するさらなる予防をもたらし、直近の一価ワクチン接種からの経過時間が長いほど相対的な有益性が認められた。

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