メジナ虫症の世界的根絶に向けた進展 ― 全世界、2021年1月～2022年6月

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MMWR抄訳

2022/11/25Vol. 71 / No. 47

MMWR71(47):1496－1502
Progress Toward Global Eradication of Dracunculiasis — Worldwide, January 2021–June 2022

メジナ虫症の世界的根絶に向けた進展 ― 全世界、2021年1月～2022年6月

寄生虫のDracunculus medinensisが原因のメジナ虫症(ギニア虫病)は、D. medinensis幼虫に感染した小さな甲殻類のカイアシ類(ミジンコ)を含む水を飲むことによって感染する。最近のエビデンスは、魚や他の水生動物を食べることによっても、寄生虫に感染するようであることを示唆している。感染から約1年後、寄生虫は概して宿主の下肢の皮膚から出現し、痛みや障害を引き起こす。メジナ虫症を予防または治療するためのワクチンや薬剤はなく、根絶は水質汚染を防ぐための症例の封じ込めと、感染を防ぐためのその他の介入に依存しており、その他の介入には、健康教育、水の濾過、テメホス(有機リン系幼虫駆除剤)による安全でない水の処理、安全な飲料水の提供が含まれる。CDCは1980年10月に世界的な根絶の取り組みを開始し、1984年にWHOによってDracunculiasis Eradication Programの技術的モニターとして指定された。1986年には、アフリカとアジアの20カ国において毎年推定350万症例が発症しており、世界保健総会はメジナ虫症の根絶を呼びかけた。Carter Centerが主導し、WHO、UNICEF、CDCなどの提携機関が支援するGuinea Worm Eradication Program(GWEP)は、メジナ虫症が流行している国の保健省への支援を開始した。ヒト症例は2021年には合計15例が確認され、2022年1月～6月に3例が確認された。2022年11月の時点で、5カ国(アンゴラ、チャド、エチオピア、マリ、南スーダン)では、メジナ虫症は依然として流行しており、カメルーンで報告された症例はチャドからの輸入例である可能性があった。これらの国での根絶の取り組みは、動物の感染、COVID-19パンデミック、市民の暴動、不安定さにより難しくなっている。動物の感染は、主に飼い犬、飼い猫の一部、エチオピアでは数頭のヒヒで人間の症例数を越え、2021年には863件、2022年1月～6月には296件の動物感染が報告された。COVID-19パンデミック中、すべての国のGWEPは完全に運用可能を維持しており、プログラムスタッフとコミュニティメンバーの安全を確保するための予防措置を実施した。さらに、2021年および2022年のGWEPプログラムマネージャーの年次会合、および2021年のWHOのInternational Commission for the Certification of Dracunculiasis Eradicationにて、根絶に向けた進展と介入の有効性が検討された。確認されたヒト症例は2021年では15例のみ、2022年1月～6月では3例であり、プログラムの取り組みは根絶の目標に近づいているように見えるが、マリと南スーダンでの犬の感染および市民の暴動と不安定さによるアクセスの妨げは、引き続きプログラムの最大の課題である。

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