
ホームIMICライブラリMMWR抄訳2022年(Vol.71)地域の麻疹排除に向けた進展 ― 全世界、2000年・・・
MMWR抄訳
2022/11/25Vol. 71 / No. 47
MMWR71(47):1489-1495
Progress Toward Regional Measles Elimination — Worldwide, 2000–2021
地域の麻疹排除に向けた進展 ― 全世界、2000年~2021年
WHOの6地域はすべてが麻疹排除に尽力してきた。Immunization Agenda 2021–2030(IA2030)は、影響の中心的な指標として地域の目標を達成することを目的とし、必要不可欠な小児期ワクチンを提供する保健システム能力のトレーサーとして麻疹を位置付けている。IA2030では免疫ギャップを記録し、小児における麻疹含有ワクチン(MCV)の適時2回接種率95%を達成するために、厳密な麻疹サーベイランスシステム確保の重要性を強調している。今回、2000年~2021年の麻疹排除に向けた進展を報告し、以前の報告から更新する。2000年から2010年にかけて、全世界におけるMCV初回接種(MCV1)の推定接種率は72%から84%に増加したが、2010年から2019年にかけては84%から86%と横ばいで、COVID-19パンデミック中の2020年には83%に減少し、2021年には81%にさらに減少した。2019年以降はWHOの6地域すべてでMCV1接種率の減少が報告され、ヨーロッパ地域のみが2020年から2021年にかけて横ばいであった。MCVの2回目接種(MCV2)の推定接種率は2000年の17%から2020年には72%へ4倍に増加し、2021年には71%とわずかに減少した。2021年には、3カ国(コモロ、コートジボワール、赤道ギニア)でMCV2が導入され、18カ国の約1億5,000万人が追加接種活動でMCVを接種した。麻疹アウトブレイク対応活動中には、さらに400万人がMCVを接種した。2021年に人口10万人あたりの除外症例(疑い例として調査されたが麻疹でも風疹でもないと判断された症例)2例以上という感度指標の目標を達成したのは、報告があった135カ国のうち47カ国(35%)のみで、一部の国ではサーベイランスシステムが標準よりも低いことが示唆された。人口100万人あたりの麻疹の年間罹患率は、2000年から2016年にかけて145例から18例へと88%減少したが、2019年には120例に増加し、2020年には82%減少して21例となり、2021年には22%減少し17例となった。2021年には、2つのWHO地域の22カ国が大規模で破壊的なアウトブレイク(人口100万人あたり20例と定義)の影響を受け、アフリカ地域の国で18件(82%)、東地中海地域の国で4件(18%)のアウトブレイクが発生した。2021年に麻疹症例の遺伝子型検出が報告された648例のシーケンスのうち221例(34%)はD8、426例(66%)がB3であった。2000年から2021年にかけて、全世界での麻疹による推定年間死亡者数は761,038人から127,656人へと83%減少し、推定55,812,741人の麻疹による死亡がワクチン接種によって回避された。COVID-19パンデミック中およびパンデミック後に、地域の麻疹排除目標を再び進展させ達成するために強固なサーベイランスを実施するとともに、症例とアウトブレイクを防ぐために免疫ギャップを特定して埋めながら、すべての子供が2回のMCV接種をするために、ターゲットを絞った取り組みを加速する必要がある。
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