18歳未満の小児および思春期齢におけるサル痘の疫学的および臨床的特徴 ― アメリカ、2022年5月17日～9月24日

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MMWR抄訳

2022/11/04Vol. 71 / No. 44

MMWR71(44):1407－1411
Epidemiologic and Clinical Features of Children and Adolescents Aged <18 Years with Monkeypox — United States, May 17–September 24, 2022

18歳未満の小児および思春期齢におけるサル痘の疫学的および臨床的特徴 ― アメリカ、2022年5月17日～9月24日

18歳未満の小児および思春期齢におけるサル痘のデータは限られている。2022年5月17日～9月24日、アメリカでは主に成人のゲイ、バイセクシュアル、男性同性間性的接触者にて計25,038例のサル痘患者が報告されており、このうち18歳未満は83例(0.3％)であった。今回、これら18歳未満のサル痘患者の疫学的および臨床的特徴について報告する。年齢は0～4歳が16名(19％)、5～12歳が12名(14％)、13～17歳が55名(66％)、性別は0～12歳では男児18例(64％)、女児10例(36％)、13歳以上では男性48例(89％)、女性6例(11％)であった。人種/民族は非ヒスパニック系/ラテン系黒人が38例(47％)、ヒスパニック系/ラテン系が28例(35％)、非ヒスパニック系/ラテン系白人が10例(12％)、その他人種/民族が5例(6％)、不明2例であった。サル痘ウイルス曝露に関するデータは0～12歳の20例、13～17歳の35例にて得られた。0～12歳では19例が家庭内曝露であり、17例が子供と成人保育者間における日常的な皮膚と皮膚の接触、1例が生活空間の共有による媒介物感染(サル痘の保護者とのタオルの共有など)が疑われ、1例は詳細な情報が得られなかった。家庭外曝露の1例ではサル痘の成人が外で子供を抱いた際に生じた。13～17歳では35例中32例の男性が感染経路として性的皮膚接触が推測され、そのうち23例(72％)が男性同性間性的接触、4例(13％)が女性との性的接触、5例(16％)が性別不明者との性的接触であった。女性の1例は男性との性的接触、トランスジェンダー男性の1例は男性との性的接触、他の女性1例は発疹のある思春期齢と一緒に寝たと報告したが詳細は不明であった。0～12歳の28例は発疹が主に体幹に生じ、性器に生じた症例はなかった。10名(36％)にtecovirimat投与、1例(4％)にワクシニア免疫グロブリン静注、3例(11％)にトリフルリジンが局所投与され、1例が眼窩周囲蜂巣炎と結膜炎のため入院し、tecovirimat経口投与とトリフルリジン局所投与により回復した。13～17歳の55例では発疹は主に体幹(33例、60％)および性器/肛門周囲(33例、60％)に生じ、8例(15％)にtecovirimatが投与され、6例(11％)が入院した。5例の入院理由は疼痛管理、二次性細菌感染の治療、発疹を伴う全身症状などであり、3例にtecovirimatが経口投与された。他の1例は隔離のための入院であり、軽症のため治療は行われなかった。入院した全例が回復し、退院した。小児および思春期齢ともにICU入院例および死亡例はなかった。症状のある小児、思春期齢が保育施設(2施設)または学校(8施設)に登園/登校したが、登園/登校先での二次感染者は確認されなかった。JYNNEOSワクチンは少なくとも4名の濃厚接触者に接種され、15名の生徒/職員に曝露後予防接種が行われた例もあった。

References

Aguilera-Alonso D, Alonso-Cadenas JA, Roguera-Sopena M, Lorusso N, Miguel LGS, Calvo C. Monkeypox virus infections in children in Spain during the first months of the 2022 outbreak. Lancet Child Adolesc Health 2022;6:e22–3. PMID:36058226 ＜https://doi.org/10.1016/S2352-4642(22)00250-4＞
Saunders KE, Van Horn AN, Medlin HK, et al. Monkeypox in a young infant—Florida, 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022;71:1220–1. PMID:36136958 ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7138e3＞
Philpott D, Hughes CM, Alroy KA, et al.; CDC Multinational Monkeypox Response Team. Epidemiologic and clinical characteristics of monkeypox cases—United States, May 17–July 22, 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022;71:1018–22. PMID:35951487 ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7132e3＞
CDC. Monkeypox: isolation and infection control at home. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2022. Accessed September 15, 2022. ＜https://www.cdc.gov/poxvirus/monkeypox/clinicians/infection-control-home.html＞
CDC. Monkeypox: safer sex, social gatherings, and monkeypox. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2022 Accessed September 26, 2022. ＜https://www.cdc.gov/poxvirus/monkeypox/prevention/sexual-health.html＞
Huhn GD, Bauer AM, Yorita K, et al. Clinical characteristics of human monkeypox, and risk factors for severe disease. Clin Infect Dis 2005;41:1742–51. PMID:16288398 ＜https://doi.org/10.1086/498115＞
CDC. Monkeypox: clinical considerations for monkeypox in children and adolescents. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2022. Accessed September 15, 2022. ＜https://www.cdc.gov/poxvirus/monkeypox/clinicians/pediatric.html＞
Miller MJ, Cash-Goldwasser S, Marx GE, et al. Severe monkeypox in hospitalized patients—United States, August 10–October 10, 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022;71:1412–7. ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7144e1＞
CDC. Monitoring and risk assessment for persons exposed in the community. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2022. Accessed September 15, 2022. ＜https://www.cdc.gov/poxvirus/monkeypox/clinicians/monitoring.html＞
Minhaj FS, Petras JK, Brown JA, et al.; CDC Monkeypox Emergency Response Team. Orthopoxvirus testing challenges for persons in populations at low risk or without known epidemiologic link to monkeypox—United States, 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022;71:1155–8. PMID:36074752 ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7136e1＞