COVID-19の外来治療における人種および民族による格差 ― アメリカ、2022年1月～7月

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MMWR抄訳

2022/10/28Vol. 71 / No. 43

MMWR71(43):1359－1365
Racial and Ethnic Disparities in Outpatient Treatment of COVID-19 — United States, January–July 2022

COVID-19の外来治療における人種および民族による格差 ― アメリカ、2022年1月～7月

2021年12月および2022年初頭、重症化リスクが高い軽症～中等症COVID-19患者に対する外来治療として、4つの医薬品がFDAにより緊急使用許可された。これらには、ニルマトレルビル/リトナビル(パキロビッド)、モルヌピラビル(ラゲブリオ)(どちらも経口抗ウイルス薬)、レムデシビル(ベクルリー：静注抗ウイルス薬)の使用拡大、bebtelovimab[モノクローナル抗体(mAb)]が含まれた。人種および民族によるmAb治療の格差、郵便番号レベルでの社会的脆弱性による経口抗ウイルス薬治療にて格差が報告されているが、経口抗ウイルス薬治療における人種および民族による格差に関して利用できるデータは限られている。2022年1月～7月に医療機関を受診した20歳以上のCOVID-19患者692,570例の電子カルテデータを使用し、パキロビッド、ラゲブリオ、ベクルリー、mAbによる治療を、人種/民族、全体、高リスク患者群にて評価した。2022年では、パキロビッドにより治療を受けたCOVID-19患者の割合は、1月の0.6％から4月には20.2％、7月には34.3％に増加し、他の3つの薬剤の使用頻度は低下した(7月で0.7％～5.0％)。パキロビットの使用が最も多かった2022年4月～7月では、パキロビットの処方は白人患者(31.9％)と比較し、黒人/アフリカ系アメリカ人(黒人)患者(20.5％)では35.8％、多人種/その他人種(23.9％)では24.9％、アメリカンインディアン/アラスカ先住民およびハワイ先住民/太平洋諸島民(24.5％)では23.1％、アジア人(25.7％)では19.4％低く、非ヒスパニック系(30.3％)に比較し、ヒスパニック系(21.3％)では29.9％低かった。年齢層別分析では、パキロビッドを処方された20歳未満、20～49歳、50～64歳、65～79歳、80歳以上の患者の割合は、それぞれ29.3％、20.9％、34.3％、39.9％、30.7％であった。黒人、多人種/その他人種、ヒスパニック系患者の格差は、すべての年齢層にわたり存在し、最大の相対差(44.0％)は、65～79歳の黒人患者と白人患者との間で認められた。パキロビッド治療における人種/民族格差は、50歳以上の人や免疫不全者を含むCOVID-19の重症化リスクが高い患者では、概してやや高かった。外来患者のCOVID-19治療の公平な認知度とアクセスに焦点を絞ったプログラムの拡大と同様に2価ワクチンのブースター接種を含むCOVID-19ワクチン接種は、重症化リスクが最も高い人を防護し、公平な健康転帰を促進するのに役立つ可能性がある。

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